FACTORES PSICOSOCIALES Y ADHERENCIA AL
TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL EN NIÑOS
CON INFECCION PERINATAL POR VIH-1

Dres. C. Miranda¹, A. Bordato¹, R. Bologna², C. Rocco³, D. Mecikovsky², V. Blumetti², J. Chowdhury⁴, D. Indyk⁴

RESUMEN
Introducción: Con la incorporación de los tratamientos antirretrovirales de alta eficacia (HAART) el pronóstico de los niños con infección perinatal por VIH-1 ha mejorado sustancialmente. A fin de evaluar los factores psicosociales que podrían asociarse con la adherencia, hemos analizado entre otros la presencia de depresión y sucesos de vida. Métodos: Estudio prospectivo. Se incluyeron niños entre 7 y 12 años con infección perinatal por VIH-1 con tratamiento antirretroviral, en seguimiento en el Hospital Garrahan. Se realizaron entrevistas semiestructuradas a padres o cuidadores, inventario de sucesos de vida, inventario de depresión infantil y cuestionario específico de adherencia. Se analizó la asociación estadística entre todas las variables estudiadas. Resultados: se incorporaron 79 niños, 51% eran mujeres, 94% vivían con sus familias de origen y 6% vivían con familia adoptiva; 60% tenían uno o ambos padres fallecidos. El inventario de depresión infantil (CDI) arrojó que un 39% presentaron síntomas depresivos. La población estudiada presentó un alto porcentaje de sucesos de vida estresantes. El 80% experimentó entre uno y ocho sucesos de vida no deseados. El suceso de vida que se observó con mayor frecuencia estaba relacionado con el estado de salud de sus padres. La adherencia resultó muy buena en el 43%. En la variable “tipo de familia” se observó una tendencia de asociación con adherencia: el 69% de los niños de familias ensambladas tenían muy buena adherencia vs. 23% de aquellos que vivían con familia ampliada (p=0,051). La autoeficacia de los padres en el manejo de la medicación del niño estuvo asociada con menores dificultades con los regímenes de tratamiento (p=0,008), mientras que con el conocimiento del diagnóstico se observó sólo una tendencia (p= 0,08). No hubo asociación entre depresión y sucesos de vida y la con adherencia. Conclusiones: El estudio revela que aproximadamente el 40% de los niños presenta puntajes indicativos de depresión y un elevado número de eventos estresantes de vida. Se remarca la necesidad de evaluar y brindar apoyo al entorno familiar para optimizar la adherencia de los niños infectados por VIH.

29 Medicina Infantil 2012; XIX: [PDF]

¹ Servicio de Salud Mental.
² Servicio de Control Epidemiológico e Infectología.
³ Laboratorio de Retrovirus.
Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan.
⁴ Mount Sinai School of Medicine, New York, US.