OCHO AÑOS DE EXPERIENCIA EN TRASPLANTE CARDÍACO INFANTIL EN EL HOSPITAL JUAN P. GARRAHAN

Dres. H. Vogelfang*, G. Naiman*, A. Villa**, G. Moreno***, A. Charroqui***, L. Quiroga*,
G. Burlli*, R. Magliola***, M. Del C. de la Riba*

RESUMEN
Introducción: El trasplante cardíaco se ha transformado en la actualidad en la estrategia quirúrgica de elección para la insuficiencia cardíaca terminal en la infancia. Objetivo general: analizar la experiencia del Programa de Trasplante Cardiaco del Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan. Objetivos específicos: Describir diagnósticos y características de los pacientes inscriptos para trasplante cardíaco. Evaluar la sobrevida en lista de espera. Identificar aquellos que requirieron corazón artificial. Evaluar el uso e impacto de esta tecnología en la sobrevida de los pacientes. Evaluar la sobrevida de los pacientes trasplantados. Material y Métodos: Con un diseño descriptivo, restrospectivo, transversal y observacional se analizó la población inscripta en lista de espera entre agosto 2000-agosto 2008 tomando en cuenta variables como: sexo, procedencia, edad, peso, diagnóstico, categoría de ingreso, tiempo en lista de espera y evento: a) fallecido, b) trasplante, c) implante de asistencia mecánica ventricular (AMV, corazón artificial). Resultados: Se inscribieron 47 pacientes; el diagnóstico más frecuente fue la miocardiopatía en el 70%. La mediana de permanencia en lista de espera fue de 2 meses (r 0- 68). Dieciocho fallecieron sin haber sido trasplantados, 12 continúan en lista de espera y 16 fueron trasplantados. La sobrevida post quirúrgica inmediata fue del 75%. De los pacientes en seguimiento la sobrevida al año es del 100% y a los 5 años del 85%. En 2006 se incorpora la AMV para pacientes terminales, la cual impacta en la mortalidad en lista de espera disminuyéndola del 43% al 22%. Conclusiones: El trasplante cardíaco en la edad pediátrica es una opción adecuada para pacientes sin otra alternativa terapéutica. Un programa de trasplante cardíaco Infantil, sostenido en un hospital público facilita la accesibilidad universal al mismo. La falta de donantes adecuados para la edad pediátrica sigue siendo la mayor limitante. La AMV es una medida efectiva para paliar esta situación y mejorar la sobrevida en lista de espera.

110 Medicina Infantil 2009; XVI Nº 2[PDF]

* Servicio Trasplante Cardíaco y Cirugía Vascular Periférica.
** Servicio de Cardiología
*** Unidad de Cuidados Intensivos Cardiovascular (UCI 35)
Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan.