FUNCION RENAL EN NIÑOS Y ADOLESCENTES
CON TRANSPLANTE HEPATICO

Dra. A. Díaz Moreno*, M. Adragna*, C. González Cambaceres**, O Imvertaza**, N. Delgado*

RESUMEN
El daño renal, principal problema que se observa en un número significativo de receptores de trasplante hepático (TH), se presenta como: tubulopatía, enfermedad renal progresiva (ERP) o insuficiencia renal crónica (IRC). Objetivo: Determinar la incidencia de enfermedad renal a largo plazo a través de la evaluación del daño glomerular y tubular en niños y adolescentes con TH. Se analizaron 187 pacientes (p) menores de 18 años con TH del Hospital de Pediatría J. P. Garrahan con más de un año de evolución entre 1992- 2008. Se consideró: edad e indicación de TH, donante, tiempo de seguimiento, drogas inmunosupresoras, filtrado glomerular (FG por fórmula de Schwartz: hiperfiltración =120 y caída de FG = 80 ml/min), proteinuria, tensión arterial, tubulopatía aislada o compleja y ecografía renal. Resultados: edad al TH x = 5.1 años. Donante cadavérico 127p y vivo 60p. Tiempo de seguimiento x = 7.5 DS ± 3.4 años (rango:1 - 15.2 años). Inmunosupresión: ciclosporina 146p y tacrolimus 41p. Se observó: FG normal 134p, hiperfiltración con proteinuria significativa 30p y caída de FG 23p. De estos últimos 16p tenían más de 5 años de seguimiento (p< 0.05). HTA el primer año post TH 23p.Tubulopatía aislada o compleja con función renal normal 107p. Riñones hiperecogénicos 11p. Conclusión: se observa alta incidencia de daño renal. Sugerimos prevención con control anual nefrológico y enlentecer la ERP con: dieta normoproteica hiposódica, enalapril como droga nefroprotectora, tratar la hipertensión arterial y en pacientes con caída persistente de FG conversión precoz a drogas no nefrotóxicas.


320 Medicina Infantil Vol. XV N° 4 Diciembre 2008 [PDF]

* Servicio de Nefrología. ** Servicio de Transplante hepático.
Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan.