ANÁLISIS DE FACTORES DE RIESGO DE GRAVEDAD
DE LA COQUELUCHE EN UN HOSPITAL PEDIÁTRICO

Dres. S. Ruvinsky*, A. Mónaco*, G. Perez*, P. Della Latta, V. Verdaguer*, M. Venuta***,
E. Motto**, G. Weller**, H. Lopardo***, R. Bologna*

RESUMEN
Introducción: A pesar de la implementación de la vacuna antipertussis en el Calendario Nacional continúan ocurriendo casos graves de coqueluche en Argentina. Objetivo: identificar factores de riesgo de gravedad al ingreso hospitalario (definida como requerimientos de internación en Unidad de Cuidados Intensivos o fallecimiento) Métodos: Estudio de casos y controles: 32 casos de coqueluche vs. 89 casos no graves (enero el diciembre de 2004 y 2007). Todos los casos y controles fueron confirmados por PCR en SNF. Análisis estadístico (STATA 8.0). Resultados: 121 pacientes fueron incluidos (edad mediana 2 meses). Se observó contacto con adulto tosedor 35%, vacunación en el 54% (1 dosis en 71%, 2 dosis en 21%, 3 dosis en 6%, 4 dosis en el 2%). Quince niños de los 32 que requirieron UCI fallecieron. Los motivos de admisión a UCI fueron falla respiratoria severa en 15 pacientes (47%) y asociada a falla hemodinámica in17p. (53%). Análisis multivariado la leucocitosis mayor a 50 x 103 (OR 4.46 IC 95% 1.66- 11. 99) y la apnea (OR 4 IC95%1.53 -10.91), al ingreso hospitalario fueron predictores de mal pronóstico. Conclusiones: Los niños pequeños sin edad suficiente para recibir la vacuna tienen riesgo de presentar formas graves. La leucocitosis y la apnea fueron predictores de mal pronóstico. Los pacientes con riesgo de enfermedad severa grave deben tener acceso a centros de alta complejidad. Se debe mantener alta sospecha diagnóstica y cobertura de vacunación adecuada.

307 Medicina Infantil Vol. XV N° 4 Diciembre 2008 [PDF]

* Servicio de Control Epidemiológico e Infectología. ** Unidad de Cuidados Intensivos.*** Laboratorio de Microbiología.
Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan.