Retiro de drenajes en el postoperatorio de cirugía cardiovascular pediátrica, experiencia de un único centro
A. Cazón1, M. Lenz2, B. Zambrana1, R. Cruz1, A. Almirón3, E. Martínez3, E. Petroli3, O. Cuevas1, L. Suarez3, C. Aramayo3, M. Ojeda1, K. Medina1, R. Miller2, D. Brandoni2, N. Roldan2, F. Ducant2, R. Rodríguez2
Medicina Infantil 2026; XXXIII: 23 - 29 [ver artículo completo en PDF]
RESUMEN
Introducción: El tubo de drenaje torácico (TD) es colocado luego de una cirugía cardiaca, para mantener la presión negativa intrapleural, favoreciendo la reexpansión pulmonar removiendo el aire o fluido, y así mantener la función respiratoria. El volumen de drenaje que determina el momento adecuado para su retiro no está bien establecido, lo que genera variabilidad entre los equipos tratantes. Objetivo: Describir el impacto de la implementación de un protocolo de retiro de TD en pacientes pediátricos en el posoperatorio de cirugía cardiovascular. Material y métodos: Estudio prospectivo, antes-después. Ingresaron pacientes < 18 años con más de 24 horas de postoperatorio, entre mayo de 2021 y mayo de 2022. Resultados: se analizaron 195 pacientes: 97 del grupo preintervención y 98 del posintervención. La mediana de edad fue 12,36 meses (RIC 3,65–63,20) en el grupo preintervención y 26,60 meses (RIC 5,65–72,85) en posintervención (p=0,083). El tiempo de permanencia de drenajes disminuyó de 58,5 horas (RIC 43,5–72) a 45 horas (RIC 38–65,5) tras la intervención (p=0,0007). El uso de opioides se redujo de 5 días (2–7,5) a 4 días (2–6) (p=0,13). La duración de la internación pasó de 5 días (2–7) a 4 días (2–6) (p=0,17). Conclusiones: La implementación del protocolo fue segura, se asoció a una reducción del tiempo de permanencia del TD, del uso de opioides y de la estadía hospitalaria. Aunque la magnitud del cambio fue moderada, permitió la estandarización del proceso, mejorando la calidad de la atención, sin incremento de eventos adversos.
ABSTRACT
Introduction: A chest tube (CT) is placed following cardiac surgery to maintain negative intrapleural pressure, promote lung re-expansion by removing air or fluid, and thereby preserve respiratory function. The drainage volume used to determine the appropriate timing for removal is not well established, leading to variability among treating teams. Objective: To describe the impact of implementing a CT removal protocol in pediatric patients in the postoperative period following cardiovascular surgery. Materials and Methods: A prospective, before-and-after study was conducted. Patients <18 years of age who were more than 24 hours postoperatively were enrolled between May 2021 and May 2022. Results: A total of 195 patients were analyzed: 97 in the pre-intervention group and 98 in the post-intervention group. The median age was 12.36 months (IQR 3.65–63.20) in the pre-intervention group and 26.60 months (IQR 5.65–72.85) in the postintervention group (p=0.083). The duration of drainage decreased from 58.5 hours (IQR 43.5–72) to 45 hours (IQR 38–65.5) after the intervention (p=0.0007). Opioid use decreased from 5 days (2–7.5) to 4 days (2–6) (p=0.13). The length of hospital stay decreased from 5 days (2–7) to 4 days (2–6) (p=0.17). Conclusions: The implementation of the protocol was safe and was associated with a reduction in chest tube duration, opioid use, and length of hospital stay. Although the magnitude of the change was moderate, it allowed standardization of the process, improving the quality of care without an increase in adverse events.
1 Licenciados en Enfermería. Especialistas en Terapia Intensiva.
2 Médicos.
3 Licenciados en Enfermería.
Unidad de Cuidados intensivos. Recuperación cardiovascular.
Hospital de Pediatría Prof. Dr. Juan P. Garrahan.
Recibido: 17/12 /2024 — Aceptado: 13/08/2025.
Correspondencia: Andrea Cazón. e-mail:
Combate de los Pozos 1881, CP1245, CABA.