Evolución y complicaciones de la Asistencia Respiratoria Mecánica.
Experiencia en 1000 recién nacidos.
D. Fariña, S. Rodríguez y D. Lavoria.

RESUMEN
La Asistencia Respiratoria Mecánica (ARM) ocupa un lugar preponderante en las Unidades de Cuidado Intensivo Neonatal (UC1N). Se ha convertido en un recurso terapéutico habitual en la atención de recién nacidos (RN). El objetivo de este trabajo es analizar los resultados del empleo de la ARM en 1002 RN ventilados en el Area de Terapia Intensiva Neonatal del Hospital "J. P. Garrahan". Desde abril de 1988 hasta Abril de 1993 ingresaron a ARM el 32% (1002/3080) de todos los RN internados en la UCIN. El 50% de los pacientes requirió ARM luego de cirugía cardiovascular o general. La sobrevida global fue de 78% (762/1002). La sobrevida de las enfermedades respiratorias neonatales más frecuentes fue: Síndrome de Dificultad Respiratoria (SOR). 71% (70/99), Hernia Diafragmática (HD)= 78% (26/34), Hipertensión Pulmonar (HPPRN)= 71% (27138) y Neumonitis (Ntis)= 87% (58/67). La incidencia global de complicaciones relacionadas con la ventilación mecánica fue de 15% (150/1002). La incidencia de neumotórax (NTX) fue del 4% (40/1002) para el total de los RN ventilados, del 7% (12/174) para los menores de 1500 g y de 15% (15/99) para los RN con Síndrome de dificultad respiratoria. El 6.5% (65/1002) de los pacientes presentó en la evolución Displasia Broncopulmonar. La incidencia de otras complicaciones como estenosis subglótica o neumonía rela-cionada con el empleo de ARM fue de 0.8% (8/1002) y de 1.7% (17/1002) respectivamente. Concluimos que la sobrevida de los RN con SOR es mejorable, que la incidencia de complicaciones asociadas a la ARM es baja y que las complicaciones infecciosas asociadas a la ARM no constituyen un inconveniente en la evolución de nuestros RN ventilados. La evaluación crítica de esta serie importante de 1002 RN ventilados nos permite conocer la calidad de atención que brindamos e implementar mecanismos destinados a mejorarla.  Recién nacidos, Asistencia Respiratoria Me-cánica, Barotrauma, Síndrome de Dificultad Respiratoria. 

119 Medicina Infantil 1994; I [PDF] 

Área de Terapia Intensiva Neonata. Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan