PROGRAMA DE TRASPLANTE HEPÁTICO EN EL HOSPITAL DE PEDIATRÍA JUAN P.GARRAHAN:16 años de experiencia

Dres. G. Cervio¹, M. Dipo¹, G. Bianco¹, L. Rojas. Belgorosky¹ , D. Bes², S. Sierre³, S. López⁴, E. Halac¹, J. Goñi¹, C. Fernández², M. Ciocca⁴, M. T. G. de Dávila⁵ y O. Imventarza¹

RESUMEN
El propósito de este trabajo es mostrar la experiencia de 16 años del programa de trasplante hepático del Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan iniciado en Noviembre de 1992. Material y método: la metodología de este trabajo es de tipo retrospectivo, descriptivo y observacional. Se revisaron la base de datos del Servicio y las historias clínicas de 430 pacientes que fueron sometidos a uno o más trasplantes hepáticos entre Noviembre de 1992 hasta Marzo de 2009, en nuestro hospital. Se describieron los datos demográficos, las indicaciones de trasplante, el tipo de injerto utilizado, la compatibilidad de grupo ABO entre el donante y el receptor, la relación de peso entre donante/receptor, la utilización de injertos arteriales y venosos, las complicaciones quirúrgicas, los episodios de rechazo agudo y crónico, la severidad de los mismos, los episodios de infecciones, la incidencia de enfermedad linfoproliferativa, la sobrevida del injerto y del paciente y las causas de muerte. Resultados: desde Noviembre de 1992 hasta Marzo de 2009 se realizaron 469 trasplantes hepáticos en 430 pacientes. La causa más frecuente de trasplante en nuestra serie es la atresia de vías biliares con 162 casos que representan el 34,5% de los pacientes. En 126 casos se realizó el trasplante con donante vivo emparentado, en todos ellos se utilizó el segmento lateral izquierdo (segmento II-III) del donante. Los 343 restantes fueron efectuados con donantes cadavéricos donde a 298 hígados se le efectuó algún tipo de reducción hepática. Las complicaciones más frecuentes fueron biliares: 58 (13,5%) pacientes tuvieron fístulas y 52 (12%) estenosis. Se comprobó trombosis de la arteria hepática en 23 pacientes y portal en 19. Presentaron 248 pacientes (52%) uno o más episodios de rechazo agudo celular. El rechazo crónico se presentó en 24 casos (5%). La sobrevida actuarial del paciente y del injerto fue de 74,45% y 72,5% al año. A los 8 años fue de 68% y 64%. Las principales causas de muerte fueron la sepsis y la falla múltiple de órganos.


90 Medicina Infantil 2009; XVI Nº 2 [PDF]

Servicios de Trasplante Hepático¹, Clínica Pediátrica², Radiología Intervencionista³, Hepatología⁴ y Anatomía Patológica⁵.
Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan