MEDULOBLASTOMA: NUESTRA EXPERIENCIA

Dres. D. Alderete¹, M. Palladino², R. Verna³, F. Lubieniecki⁴, G. Zucaro⁵,
E. Raslawsky⁶, L. Salvia⁷, M. Ciaccio⁸, M. J. Ramirez⁹

RESUMEN:
Los tumores del Sistema Nervioso Central, ocupan el segundo lugar en frecuencia dentro de la oncología pediátrica, solo superados en número por las Leucemias Agudas. Estos son una población heterogénea representada por tumores considerados, benignos o malignos; dentro de los clasificados como malignos el más frecuente es el Meduloblastoma. Su frecuencia está representada en 10 % de nuestros registros tumorales neuropatológicos. Objetivo: presentar resultados obtenidos en un estudio prospectivo de tratamiento para niños con meduloblastoma, ingresados en el Hospital Garrahan desde Junio de1991 a diciembre de 2005. Material y Métodos: Las estrategias terapéuticas fueron distintas según el grupo etario, se definieron 2 grupos según la edad: mayores y menores de 36 meses. A su vez cada grupo se dividió en grupos de riesgo estándar (RE) y de riesgo alto (RA) según tuvieran o no diseminación metastásica al diagnóstico. La diferencia fundamental en la terapéutica fue el uso de radioterapia seguida de quimioterapia adyuvante versus la quimioterapia solamente, para los niños mayores y menores de 36 m respectivamente, después de la cirugía. Resultados: Ingresaron un total de 203 pacientes: 170 mayores y 33 menores de 36 m de edad. Fueron evaluados 116 niños mayores: 74 de RE y 42 de RA y 24 niños menores: 18 y 6 de RE y RA respectivamente. La SLE / SG alcanzada en los grupos de más de 36 meses fue de 5 años 75% / 75% para el RE y de 44% y 51% para el RA a 5 años. En los menores de 36 meses los resultados fueron muy pobres, con una SLE a 5 y 10 años de 39% y 19% para el grupo de RE y de solo 16% a 1 año para el grupo RA. Se analizó el patrón de recaída de cada subgrupo y según ello se planteó la orientación de una nueva conducta terapéutica.

108 Medicina Infantil 2007; XIV Nº 2[PDF]

¹Servicio de Hematooncología; ² Servicio de Clínica Pediátrica; ³ Servicio de Cuidados Paliativos; ⁴ Servicio de Patología; ⁵ Servicio de Neurocirugía; ⁶ Servicio de Radioterapia; ⁷ Servicio de Salud Mental; ⁸ Servicio de Endocrinología; ⁹ Servicio de Clínicas Interdisciplinarias.
Hospital de Pediatría Juan P.Garrahan.