EVIDENCIAS DE INJURIA PARENQUIMATOSA EN PACIENTES CON RIÑÓN ÚNICO

Dras. Laura C. López, Juliana Lostra, Norma Delgado

RESUMEN
Introducción. La pérdida de masa renal o la ausencia congénita de un riñón provoca cambios hemodinámicos y estructurales en las nefronas remanentes para mantener inicialmente una función renal normal. La hiperfiltración de las nefronas sanas es un mecanismo de adaptación que llevará a la destrucción progresiva de los glomérulos y finalmente a la glomeruloesclerosis. Objetivo. Evaluar las evidencias de injuria parenquimatosa en niños con riñón único congénito o secundario a nefrectomía. Resultados. 39 pacientes (p): 21 varones, 18 mujeres. x edad: 10.31 años ± 4.4. Grupo 1: N=29p. (hidronefrosis 5 p., riñón multiquístico 10 p., riñón único 14p). Grupo 2: N= 10 p. (9 neoplasias, 1 traumatismo). Hiperfiltración 17 p., 22 función normal. 1 p: proteinuria significativa. 1 p. microalbuminuria. Ecografía: hipertrofia en 15 unidades: 11/25 en el grupo 1 y 4/8 en el grupo 2. Tensión arterial en la consulta: Grupo 1: 1p. hipertensión arterial y 4 p. tensión arterial normal alta. Monitoreo ambulatorio de la tensión arterial: 34 estudios; 18 normales (54.5%). Se diagnosticó hipertensión arterial oculta (2p) y tensión arterial normal alta (3p) en el 14.7% de los pacientes. Todos pertenecen al grupo 1. Conclusión. El hallazgo de hipertensión arterial oculta, hiperfiltración, proteinuria y microalbuminuria en pacientes con riñón único sugieren la necesidad de implementar estrategias de prevención a largo plazo (dieta controlada en proteínas e hiposódica) y realizar controles periódicos.


11 Medicina Infantil Vol. XIII N° 1 Marzo 2006 [PDF]

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Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan.