VARIACIONES DEL MEDIO INTERNO DURANTE
LA HIDRATACION PARENTERAL CON "SOLUCION 90".

Dres. Liliana Cáceres, Gabriel Navarro, Analía Arsich

RESUMEN
La deshidratación por diarrea es frecuente en niños; 5 a 10% de ellos requieren hidratación parenteral. La "Solución 90" ( Na 90, K 20, Cl 80 y HCO3 20 mEq/l, Glucosa 2 g%) ha sido propuesta para la hidratación endovenosa rápida (HER) de estos pacientes. Se muestra la experiencia del uso de Sol 90 en 181 niños mayores de 1 mes, deshidratados con indicación de hidratación parenteral, sin alteracicn de sistemas homeostaticos, y se analizan las variaciones de sodio, potasio, glucemia, urea y bicarbonato antes y después de la HER. Los pacientes recibieron Sol 90 a 22,5 ±5,6 cc/kg/hora, y en un promedio de 3,52 ±1,5 hs aumentaron 5,86% ±2,9% de peso. Solo en una paciente la HER fracasó. Se determinaron el sodio y potasio séricos en 89 y 82 pacientes respectiva~ mente, Seis de 14 (43%) de pacientes con hiponatremia inicial, y 8 de 9 (88,9%) de pacientes con hipernatremia inicial, normalizaron los niveles de sodio al rehidratarse. Los restantes de cada grupo, no alcanzaron valores normales, pero tendieron a ellos. Asimismo, 6 de 25 (24%) pacientes con hipokalemia al ingreso y 5 de 6 (83,3%) con hiperkalemia inicial, normalizaron los niveles de potasio al fin de la HER. En 64 de 66 (97%) y 45 de 51 (88,2%) pacientes, los respectivos valores normales iniciales de Na y K se mantuvieron. De 75 pacientes evaluados, 54 (72 %) presentaron acidosis metabólica y en 20 de éstos (37 %) se corrigió al fin de la HER. Se determinó la glucemia inicial y final en 57 pacientes: 15 (26,3%) tuvieron hiperglucernia inicial, 8 (14 %) al inicio y al fin y 10 (17,5 %) solo al fin de la HER. La urea descendió en 60 de 65 (92,3%) de los pacientes al fin de la HER.

18- Medicina Infantil 2004; XI Nº 1 [PDF]

Area de Emergencias.
Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan