TRATAMIENTO POR CATETERISMO DE
MALFORMACIONES ARTERIOVENOSAS PULMONARES

Dres. J. Alonso, A. Sciegata, L. Jmelnitzky, J. Lipsich, H. Faella

RESUMEN
El objetivo de esta presentación es describir la factibilidad, evaluar los resultados a corto y mediano plazo y las complicaciones del tratamiento de malformaciones arteriovenosas pulmonares (MAVP) por cateterismo. Material y Método: Entre mayo de 1996 y febrero de 2000, se trataron cuatro pacientes en que se realizaron un total de 7 procedimientos; sus edades estuvieron comprendidas entre 6 y 12 años (x= 7 años) y los pesos entre 17 y 60 Kg. (x= 21,5 Kg). En 3 casos las malformaciones fueron calificadas como complejas y la restante como simple. Como material embolígeno se utilizaron exclusivamente Coils de Gianturco en tres pacientes y un dispositivo oclusor de Amplatzer, además de coils, en el restante. Los coils empleados tenían un tamaño 25 a 30% mayor que el del vaso a ocluir, mientras que el dispositivo de Amplatzer era un 50% mayor. Todos los procedimientos fueron realizados bajo anestesia general y por punción de vena femoral. Resultados: Se logró oclusión subtotal en todos los pacientes, quedando shunts residuales menores de 1,5 mm en todos los casos; se obtuvo un incremento de la saturación de oxígeno de x=76%, (R. 62 a 81 %) a x= 98% (R. 97-99%). Debido a la complejidad de la malformación fueron necesarios 2 procedimientos en 2 pacientes, mientras que sólo fue necesario un procedimento en los restantes. El seguimiento abarcó entre 2 meses y 3,5 años (x= 2,5 años); tres de ellos mantienen saturaciones superiores a 90% mientras que el cuarto necesitó un segundo cateterismo, debido al posterior descenso en la saturación a valores inferiores a 90%. Sólo hubo una complicación de importancia: en un paciente el dispositivo oclusor embolizó en forma paradojal en la aorta descendente; éste fue extraído por vía arterial femoral, completándose el cierre de la MAVP en un segundo procedimiento. No observamos hasta el momento otras complicaciones descriptas en la bibliografía. Conclusiones: El tratamiento de MAVP por cateterismo es un procedimiento efectivo, seguro y fácilmente repetible, cuyos favorables resultados se mantienen a corto y mediano plazo. Debido a la posibilidad de recidiva que presenta esta patología, son necesarios sin embargo, controles periódicos.

13- Medicina Infantil 2001; VIII Nº 1 [PDF]

Servicio de Hemodinamia y Coordinación de Imágenes.
Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan.