ANALISIS DE LOS FACTORES DE RIESGO DE MORTALIDAD
DE LAS BACTERIEMIAS INTRANOSOCOMIALES EN NIÑOS

Dres. M. T. Rodríguez Brieschke, S. Seu, L. Casimir, H. Paganini

RESUMEN
Se llevó a cabo un estudio prospectivo con el objetivo de determinar los factores de riesgo de mortalidad en niños con bacteriemia intranosocomial (BI). Se incluyeron 91 pacientes con BI entre el 1-6-96 y 31-7-97. La mediana de edad fue de 21 meses (rango: 1-222) y el 61% de los pacientes (p) fue de sexo masculino. Las enfermedades de base más frecuentes fueron las hemato-oncológicas y las cardiopatías congénitas. Cincuenta y ocho p. (64%) presentaron bacteriemia primaria, 24 p. (27%) asociada a catéter. La presencia de catéteres endovasculares y la cirugía fueron los procedimientos invasivos previos más frecuentes. En el 9% de los niños se detectó shock séptico. El 25% de los pacientes presentó alguna complicación no infecciosa agregada, siendo la más frecuente la presencia de sangrados. Los microorganismos predominantes fueron: Staphylococcus coagulasa negativa (17) y Staphylococcus aureus (17). El 41% de los pacientes no tuvo tratamiento adecuado al diagnóstico dela BI, con una media de retraso de 2.9 días. Falleció el 25% (23) de los niños. Al realizar un análisis bivariado de los factores de riesgo de mortalidad se determinó que: la internación en terapia intensiva, la presencia de procedimiento invasivo previo: de sonda vesical, de vía arterial y la hipotensión arterial, fueron variables estadísticamente significativas (p<0.05). El sexo, la edad, la internación previa, el tratamiento antibiótico previo, el tipo de bacteriemia, la presencia de un foco clínico, de alimentación parenteral, drenajes y vía venosa no fueron variables estadísticamente significativas. Los niños que contraen una BI internados en terapia intensiva, y que tienen alguna complicación no infecciosa agregada tienen mayor probabilidad de morir, ya que al realizar un análisis multivariado mediante regresión logística múltiple, sólo la internación previa en terapia intensiva (OR= 7.3; 2.35-22.9) y la presencia de alguna complicación no infecciosa agregada (OR= 3.27; 1.002-10.7) resultaron variables estadísticamente significativas.

9- Medicina Infantil 2001; VIII Nº 1 [PDF]

Servicio de Alimentación.
Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan.