Evolución clínica de las Infecciones respiratorias balas en lactantes
internados en una unidad de cuidados criticos neonatales

 

Dres. O. Bourguet, C. Buteler, P. de Sarasqueta y D. Wright. 

RESUMEN
Las infecciones respiratorias bajas (IRB) son la causa más fre-cuente de mortalidad posneonatal en nuestro país. Se estudiaron 172 lactantes con IRB (<3 meses de edad) internados en Cuidados Intensivos Neonatales a fin de analizar los antecedentes adversos, la atención previa a la internación, las condiciones al ingreso y ciertos aspectos seleccionados del tratamiento y de la evolución. Se comprobó una elevada frecuencia de antece-dentes adversos previos (infecciones respiratorias previas, falta de vacunación y lactancia materna y un medio social empobrecido). Se observó una frecuente internación tardía a pesar de la presencia de dificultad respiratoria. Las causas de ingreso fueron dificultad respiratoria y apnea y se comprobó frecuente hipoxe-mia e hipercapnea  en el neonato en el momento de la interna-ción. En 25% de los casos se indicó asistencia respiratoria mecánica que duró más de 7 días en 14 Casos (32%). Sólo 5 casos tuvieron hemocultivo positivo al ingreso pero 15 pacientes desarrollaron infección hospitalaria bacteriana. Entre los 99 casos con estudios virales predominó el adenovirus(n=20) y luego el virus sincitial respiratorio (n=7). Sólo fallecieron dos lactantes. Se observó que 38% de los casos tuvieron una relación peso/edad debajo del percentilo 10 al alta. Hubo frecuentes reingresos por IRB durante el primer año de vida (n=30) y dos casos evolucionaron hacia la enfermedad pulmonar crónica. A pesar de que los cuidados intensivos producen elevada sobrevida en lactantes con IRB se observaron fallas importantes de la atención previa pre-ventiva y curativa, desnutrición agregada durante la internación y frecuentes readmisiones por infección respiratoria que plantean la necesidad de mejorar el proceso de atención maternoinfantil a fin de disminuir la morbimortalidad por infecciones respiratorias.

004 Medicina Infantil 1996; III [PDF


Area de Neonatología - Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan