Factores de riesgo de bacteriemia en niños
con cáncer y neutropenia febril

Dras. M. S. Mussini¹, S. Gómez¹, M. G. Pérez¹, C. Sarkis¹, V. Deschuter¹, D. Ferraro¹, E. Highton¹,
M. I. Sormani¹, A. P. Arias¹, Bioqs. V. Reijtman², M. E. García², Téc. Lab. A. Mastroianni²,
Dras. R. Bologna¹, M. T. Rosanova¹

RESUMEN
Introducción: La bacteriemia representa una importante causa de morbimortalidad en pacientes oncológicos. Durante el episodio de neutropenia inducida por quimioterapia, un 15%–25% de los pacientes tendrá bacteriemia. Objetivo: identificar factores de riesgo asociados con bacteriemia en pacientes oncológicos pediátricos con neutropenia y fiebre. Material y métodos: estudio de cohorte prospectivo. Se incluyeron pacientes con enfermedades hematooncológicas y neutropenia febril, internados en un hospital pediátrico de alta complejidad entre julio de 2018 y mayo de 2019. Se excluyeron receptores de trasplante de médula ósea. Se compararon las características clínicas según se documentara bacteriemia (B) o no. Resultados: Se incluyeron 160 pacientes (p). Eran varones 93 (58%). La mediana de edad fue 81,5 meses (RIC 36-127,5). La enfermedad de base (EB) más frecuente fue: leucemia linfoblástica aguda (LLA) 88 (55%). Se identificaron 20 (12,5%) pacientes con bacteriemia (B). En el análisis univariado hubo asociación entre B y LMA (p=0,003) y la internación en UCI (p=0,0001). En el modelo multivariado, ajustado por el resto de las variables, se identificaron la LMA (OR 8,24, IC95% 2,5-26,4; p<0,001) y la tiflitis (OR 5,86, IC95% 1,2-27,3; p=0,02) como factores relacionados con bacteriemia. Los principales microorganismos identificados fueron: estreptococos del grupo viridans 6 (30%), Escherichia coli 4 (20%) y estafilococos coagulasa negativos 3 (15%). Quince (75%) fueron bacteriemias secundarias a un foco clínico. El foco más frecuente fue el mucocutáneo (n=7, 35%). En esta cohorte de niños con cáncer y neutropenia febril, los factores asociados con bacteriemia fueron: la LMA, la tiflitis y la internación en UCI..

112 Medicina Infantil 2022; XXIX [PDF]

¹.Servicio de Control Epidemiológico e Infectología.
².Servicio de Microbiología.
Hospital de Pediatría Juan P Garrahan.