ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA
EN PEDIATRIA: manifestaciones sistémicas y extradigestivas

Dres. A. M. Speranza, A. Rocca, J. A. Ruiz, M. Contrera, E. Guastavino

RESUMEN
Se denomina Enfermedad Inflamatoria Intestinal Crónica (E11C) a la colitis ulcerosa (CU) la enfermedad de Crohn (EC) y a un tercer grupo, la colitis indeterminada (C1). Los avances de los métodos diagnósticos: técnicas de laboratorio, estudios radiológicos, endoscopía y anatomía patológica, permiten reconocer y precisar el diagnóstico de ElIC, en sus tres formas. Las manifestaciones sistémicas y extradigestivas son frecuentes, pudiendo preceder a los síntomas gastrointestinales, coincidir con ellos o presentarse después de larga de evolución. El objetivo de este estudio fue evaluar las manifestaciones sistémicas y extradigestivas de esta enfermedad para alertar a los pediatras y facilitar su diagnóstico. Se analizaron 146 historias clínicas de niños con ElIC atendidos en el consultorio interdisciplinario del Hospital Juan P. Garrahan entre marzo de 1990 y Marzo de 2002. Se analizaron las siguientes variables al momento del diagnóstico: sexo, edad, tipo de enfermedad inflamatoria intestinal; manifestaciones sistémicas: desnutrición, hipoalbuminemia, anemia, eritrosedimentación acelerada; manifestaciones extradigestivas: articulares, hepatobiliares, mucocutáneas, renales y pulmonares. Resultados: 115 pacientes correspondieron a CLI (78.7%),16 a EC (11%) y 15 a Cl (10.3%). La edad media al diagnóstico fue de 12 años (rango 0.5-16 años). Mujeres 52.7% y varones 47.3%. El 63,7% de los pacientes presentaron manifestaciones sistémicas y/o extradigestivas. El compromiso nutricíonal se presentó en el 32,1 %, siendo más frecuente en la EC. Las manifestaciones extradigestivas se hallaron en 70/146 pacientes. Su distribución fue: 22.6% articular, 15% hepatobiliar, 8.2% mucocutánea, 1,4% renal y 0,7% pulmonar. Las manifestaciones sistémicas y extradigestivas precedieron al diagnóstico de ElIC en el 25.8% de los pacientes, coincidieron en el 50% y aparecieron en el transcurso de la evolución en el 24.2%. Conclusión: La ElIC requiere un alto índice de sospecha, el pediatra debe estar atento a los síntomas y signos clínicos y las alteraciones del laboratorio para realizar la consulta o la derivación oportuna a centros pediátricos de mayor complejidad.

112- Medicina Infantil 2004; XI Nº 2 [PDF]

Servicios de Clínica Pediátrica y Gastroenterología.
Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan.