Validación prospectiva del score D.E.M.I. para evaluar la severidad de niños quemados.
Dras. Graciela Demirdjian y Alicia Yunis 

RESUMEN
El objetivo del presente trabajo fue determinar la validez de un score pronóstico para predecir el riesgo de muerte en ni-ños quemados a su ingreso al hospital. Este score evalúa la presencia de 7 factores de riesgo considerando 4 aspectos de interés: Discriminación de profundidad (% de quemadura de espesor parcial o tipo AB, y % de espesor total o tipo B), Extensión (% de superficie corporal quemada y compromiso de zona dorso-glútea), Morbilidad al ingreso (enfermedad pre-existente y complicaciones secundarias a traslado inadecua-do), y presencia de sindrome Inhalatorio (score D.E.M.I.). Estos ítems fueron seleccionados en un estudio previo tipo caso-control, realizado sobre una muestra retrospectiva de 168 pacientes pediátricos quemados agudos internados en la Unidad de Quemados del Hospital de Pediatría "Juan P. Garra-han" entre julio de 1991 y octubre de 1993. Los valores de sensibilidad, especificidad y poder predictivo en la muestra retrospectiva fueron elevados: un puntaje de 0-3 correlacionó con 100% de sobrevida (sugiriendo bajo riesgo de muerte), mientras que todos los pacientes con 6 ó más puntos fallecieron (grupo de alto riesgo). En el presente estudio se muestran datos preliminares de la validación prospectiva del score D.E.M.I. en úna muestra consecutiva de 53 niños quemados agudos internados en la misma unidad entre noviembre de 1993 y julio de 1994. Utilizando los mismos puntos de corte, se encontró un 2% de mortalidad en el grupo de O a 3 puntos (sensibilidad de 83%, especificidad de 87% y poder predictivo negativo de 98%), y una mortalidad del 67% en el grupo de 6 a 10 puntos (sensibilidad de 67%, especificidad y poder predictivo negativo de 96). Se propone el uso de este score para evaluar la gravedad de pacientes quemados pediátricos a su ingreso y planificar los traslados según niveles de complejidad.

181 Medicina Infantil 1995; II [PDF] 

Unidad de Quemados Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan