Aspectos clínicos de migraña en pediatría. Evaluación prospectiva sobre
100 casos de cefaleas crónicas y recurrentes.
Dres. F. Breitman, C. Figueroa, I.R.Maza, N.Albizuri, P. Elmeaudy, M. Gaioli, S. Elkik, S. Rodriguez y M. Massaro 

RESUMEN
La migraña es la causa más frecuente de cefaleas recurrentes, pero es poco diagnosticada como tal. Se evaluaron prospectivamente 100 pacientes con cefalea crónica o recurrente de 6 meses de evolución mínima, para determinar la incidencia y características clínicas de migraña. El diagnóstico de migraña se efectuó siguiendo los criterios de Prensky y se compararon con los de la International Headache Society (IHS). Se elaboró una historia clínica tipo. Se efectuaron estudios neurorradiológicos según criterios de riesgo de enfermedad estructural intracraneana. Se diagnosticó migraña en 73 casos (común 78%, clásica 8%, combinada con tensional 8%, complicada 6%). La edad media de comienzo fue 7.8 años (rango 2 a 14). En el 62% de los pacientes existían antecedentes familiares de migraña. Las crisis fueron predominantemente de intensidad severa, frecuentes, de localización frontal y temporal y de 2 a 4 horas de duración (29% duraban menos de 2 horas); fueron unilaterales (56 %) y pulsátiles (52%). Estaban acompañadas frecuentemente por vómitos, náuseas, palidez y fotofobia y desencadenadas por tensión emocional, cansancio físico e intelectual. Fueron raros el dolor al despertar o nocturno reiterado y la localización occipital exclusiva. Se presentaron con más frecuencia que en niños normales: mal rendimiento escolar, dolor abdominal, dolor recurrente de miembros, cinetosis y trastornos del sueño. El tipo de personalidad fue inespecífico. Las migrañas complicadas fueron de tipo basilar hemipléjicas y oftalmopléjicas. Cumplieron los criterios de la IHS 44% de los pacientes. A pesar de discrepancias en los criterios diagnóstico de migraña, sus características clínicas permiten la evaluación y seguimiento por pediatras con la colaboración de neuropediatras en casos dudosos o migrañas complicadas. 

167 Medicina Infantil 1995; II [PDF] 

Servicios de Clínica y Neurología Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan