Uso de ondansetrón vs metoclopramida en
gastroenteritis en pediatría: revisión sistemática

 S. González¹, V. Morón¹, A. Nacach¹, A. C. Bustos², C. Ricoy¹ 

014 Medicina Infantil 2025; XXXII [ver artículo completo en PDF]                                                                               

RESUMEN
Introducción: La gastroenteritis aguda es una entidad muy frecuente en nuestro país. Los antieméticos son drogas habitualmente utilizadas de manera off-label pero basada en poca evidencia frente a estos cuadros. Su uso no está recomendado en las guías de práctica clínica vigentes por falta de evidencia o la aparición de efectos adversos. Objetivos: revisar la evidencia disponible sobre eficacia y seguridad de metoclopramida y ondansetrón. Materiales y métodos: se realizó la búsqueda en bases de datos PubMed, Lilacs, Cochrane y Google Académico con las palabras clave “ondansetron”, “metoclopramide”, “gastroenteritis” y “children”. Se evaluaron todos los artículos analizados según la “Guía para la lectura crítica de artículos científicos” de la Dirección Asociada de Docencia e Investigación del Hospital J. P. Garrahan. Resultados: se encontraron 2.434 artículos, de los cuales se incluyeron 5 artículos, un meta-análisis de excelente calidad, un ensayo clínico controlado aleatorizado (ECCA) de muy buena calidad, un ECCA de mala calidad y dos ECCA de muy mala calidad. A partir de los artículos analizados con buena calidad metodológica, se observó que no había diferencia estadísticamente significativa entre ondansetrón y metoclopramida estudiando la proporción de pacientes con cese de vómitos luego del tratamiento antiemético y el tiempo en alcanzar el cese de episodios eméticos en minutos. Conclusión: ondansetrón y metoclopramida podrían no tener diferencia en seguridad y eficacia. Se requiere mayor evidencia de buena calidad para poder arribar a una recomendación, y que la misma además evalúe admisión hospitalaria y mortalidad. 

ABSTRACT
Introduction: Acute gastroenteritis is a highly prevalent condition in our country. Antiemetics are commonly used off-label for this indication, despite limited supporting evidence. Their use is not recommended in current clinical practice guidelines due to insufficient evidence or the risk of adverse effects. Objectives: To review the available evidence on the efficacy and safety of metoclopramide and ondansetron. Materials and Methods: A literature search was conducted in the PubMed, LILACS, Cochrane, and Google Scholar databases using the keywords “ondansetron,” “metoclopramide,” “gastroenteritis,” and “children.” All analyzed articles were assessed according to the Guide for the Critical Reading of Scientific Articles from the Associate Directorate of Teaching and Research at Hospital J. P. Garrahan. Results: A total of 2,434 articles were identified, of which five were included: one high-quality meta-analysis, one well-conducted randomized controlled trial (RCT), one lowquality RCT, and two very low-quality RCTs. Among the studies with good methodological quality, no statistically significant difference was observed between ondansetron and metoclopramide in the proportion of patients achieving cessation of vomiting after antiemetic treatment or in the time to cessation of emetic episodes (in minutes). Conclusion: Ondansetron and metoclopramide may have similar safety and efficacy profiles. Further high-quality evidence is needed to support recommendations, particularly regarding hospital admission and mortality outcomes.

¹ Residente de clínica.
² Médica pediatra de Cuidados Intermedios y Moderados (CIM).
Hospital de Pediatría Prof. Dr. J. P. Garrahan.