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ENCEFALOMIELITIS DISEMINADA AGUDA:
Estudio prospectivo de una cohorte pediátrica.

Dra. Silvia N. Tenembaum

RESUMEN
La encefalomielitis diseminada aguda (EMDA) es una enfermedad desmielinizante inflamatoria del SNC. Las pocas series pediátricas publicadas son retrospectivas, con seguimiento a corto plazo. El objetivo de este trabajo es describir una extensa cohorte pediátrica con EMDA, su pronóstico a largo plazo y establecer indicadores clínicos o neuroradiológicos pronósticos. Pacientes y método: estudio prospectivo y longitudinal (1989 - 2004) en 111 pacientes que cumplieron criterios diagnósticos para EMDA. Resultados: edad de inicio (media) 6 ± 3.9 años (rango, 0.4 - 16 años). Antecedente viral o vaccinal en el 79%. El cuadro de presentación incluyó compromiso de la conciencia (86%), signos piramidales (82%), hemi o cuadriparesia aguda (76%) y ataxia (53%). Se identificaron cuatro subgrupos por RMN. Los pacientes estudiados no presentaron bandas oligoclonales intratecales. El tratamiento con altas dosis de corticoides se asoció con una buena recuperación neurológica y resolución de las lesiones. Seguimiento: media de 8.6 ± 3.8 años (rango, 1-17 años). El 94% tuvo una evolución monofásica, y el 6% restante bifásica. Noventa y ocho niños (88%) mostraron buena recuperación, con evaluaciones normales o hallazgos semiológicos sin discapacidad actual. No encontramos asociación significativa entre los subgrupos radiológicos y el pronóstico final. La discapacidad residual se asoció con compromiso inicial del nervio óptico. Conclusiones: la EMDA pediátrica puede considerarse una enfermedad de buen pronóstico. Su frecuencia real es mayor que la publicada. Las características de las RMN no tienen valor predictivo pronóstico. Aún en los casos con recaídas, es posible establecer la diferencia entre EMDA y esclerosis múltiple infantil.

180 - Medicina Infantil 2005; XII Nº 3 [PDF]

Servicio de Neurología.
Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan.