REACCIONES ADVERSAS POR DROGAS CITOSTATICAS
EN EL PACIENTE PEDIATRICO. Su manejo
en quimioterapias prolongadas.

Dres. Rafael Roberto Toziano* y Romina Mancuso**

RESUMEN
El objetivo de esta publicación fue analizar: la frecuencia, medidas de control y tratamiento de las reacciones adversas inmediatas producidas por las drogas citostáticas en los ciclos de quimioterapia prolongados. Se analizaron 811 ciclos de quimioterapia que incluyeron a 169 pacientes pediátricos (90 varones y 79 mujeres) con cáncer y enfermedades autoinmunes. El período de estudio abarcó desde enero a diciembre M año 2001. Se observaron vómitos en el 19% de los ciclosEstas fueron las reacciones adversas más frecuentes (z=8.316; p= 0.000. IC 95%). Con el mismo esquema antiemético (ondansetron 5Mg/M2/dosis), la respuesta que se obtuvo para el control de la emesis, fue más satisfactoria en los ciclos que incluían al metotrexato, que en los ciclos que incluyeron al platino para los tumores M sistema nervioso central (93 vs 39%) (z= 7,694; p= 0.000. IC 95%). En ciclos con platino y doxorrubicina para el tratamiento del osteosarcoma, fue necesario prolongar la internación de los pacientes o reingresarlos a causa de vómitos incoercibles o deshidratación en el 33% de los ciclos. Se documentó aumento de la temperatura corporal en el 1.73% de lo$ ciclos; reacciones de hipersensibilidad en cinco ciclos (0.51%); convulsiones en 4 (0.49%) y; cistitis hemorrágica en 1 ciclo (0.12%). No se observaron reacciones severas por efecto de la medicación intratecal en este período. Conclusiones. Los vómitos fueron la reaccion adversas más frecuente observada en los ciclos de quimioterapia en este estudio. La respuesta al uso de los antieméticos dependió del tipo quimioterapia, dosis de citostático, enfermedad de base y edad de los pacientes. Otras reacciones adversas: fiebre, reacciones de hipersensibilidad, convulsiones y hematuria, se observaron con mucha menor frecuencia. En cada evento adverso, además de la utilización de agentes terapéuticos, en secuencias previamente establecidas, fue necesario contar con un equipo de salud altamente entrenado para el manejo de los efectos producidos por las drogas en estos pacientes.

117- Medicina Infantil 2004; XI Nº 2 [PDF]

Coordinador Unidad de Administración de Citostáticos.
Jefa de Residentes. Servicio de Hemato-oncología.
Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan.