IMPACTO DE LA DIETA SOBRE LA PROTEINURIA
EN PACIENTES CON NEFROPATIA SECUELAR
POR SINDROME UREMICO HEMOLITICO (D+)

Dres. M. G. Caletti¹, M. Missoni¹, C. Vezzani², M. Grignoli², J. J. Piantanida³,
D. Kelmansky⁴, E. Martínez⁴, S. Rasse⁵, M. Baltar⁵, R. Salim⁶, T. Flores⁶, H. Repetto⁷,
D. Massó⁷, R. Exeni⁸, I. Grimoldi⁸, C. Exeni⁸, L. Alconcher⁹, A. Argumedo⁹

RESUMEN

Introducción: El Síndrome Urémico Hemolítico D+ (SUH) es la segunda causa de insuficiencia renal crónica terminal (IRCT) en edad pediátrica. La proteinuria es el principal modulador de la evolución a la cronicidad. En un grupo de pacientes tratados con dieta controlada en proteínas e inhibidores de la enzima de conversión de la Angiotensina II se demostró un enlentecimiento significativo en la progresión de la nefropatía a la IRCT. El objetivo de este trabajo fue evaluar, en una primera etapa, el impacto de la dieta normoproteica y normosódica sobre la proteinuria en pacientes con nefropatía secuelar por SUH y función renal normal (Cl Cr>80ml/min/1.73m2). Métodos. Como parte de un estudio de fase III longitudinal, multicéntrico, aleatorizado, doble ciego, de grupos paralelos (placebo y activo controlado con enalapril y losartan), se evaluó la diferencia entre la proteinuria antes y después de una dieta normosódica y normoproteica, indicada según RDA. La ingesta proteica fue estimada mediante recordatorio de 72 horas y el cálculo de excreción de urea en orina de 24 horas. La proteinuria se dosó en orina de 24 hs al comienzo del estudio, a los 30 y 60 días. Resultados. Se incluyeron 102 pacientes cuyo rango de proteinuria fue entre 5,3 y 40.0 mg/kg/día de los cuales negativizaron 65 (63.7%) y no respondieron 37(36.3%). La mediana de edad del comienzo de la enfermedad fue de 16.5 meses (rango: 7.0- 85.0 meses). El tiempo de evolución post SUH fue de 4.0 a 155.0 meses (mediana 48.0 meses). El valor de la proteinuria inicial en los 65 niños que respondieron fue de x 9.83 mg/kg/día (ES = 0,34) y post dieta de x = 2.44 (ES = 0,12) P< 0.0001.La media de las diferencias entre la natriuresis pre y post dieta no fue estadísticamente diferente de 0; t = -0,97 (x /ES). Conclusión. La dieta normoproteica es capaz de normalizar la proteinuria en el 63.7%de los pacientes con proteinuria significativa secundaria a SUH y función renal normal.


110.Medicina Infantil 2008; XV: 2 [PDF]

Servicios de Nefrología¹ y de Alimentación².
Hospital de Pediatria Juan P. Garrahan,
Servicio de Nefrología Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez³,
Instituto del Cálculo, Facultad de C. Exactas, UBA⁴,
Servicio de Nefrología del Hospital Materno Infantil Tettamanti de
Mar del Plata⁵, Servicio de Nefrología Pediátrica de Rennius de
Salta⁶, Servicio de Nefrología Pediátrica del Hospital Posadas⁷,
Servicio de Nefrología del Hospital de Niños de San Justo⁸, Servicio
de Nefrología Pediátrica del Hospital Penna de Bahía Blanca⁹.