UTILIDAD DE LA ANATOMÍA PATOLÓGICA EN LA COMPRENSIÓN DE LAS CAUSAS DE MUERTE NEONATAL

Dres. P. Bellani, I. García Fiorini, D. Wright, P. de Sarasqueta

RESUMEN
Se ha observado una disminución del número de autopsias en todo el mundo. Entre las razones propuestas para explicar este hecho se ha mencionado la concepción médica que asume que las necropsias añadirían poca información a los nuevos métodos diagnósticos por imágenes. Con el propósito de analizar esta afirmación se revisaron todas las autopsias de 45 neonatos fallecidos en la UCIN entre 1992 y 1994 comparando los diagnósticos clínicos con los de la patología. Los resultados fueron clasificados en tres categorías: a- concordancia entre ambos diagnósticos,
hallazgos necrópsicos que agregaban nueva información de la enfermedad o de la causa de muerte, c- resultados anatomopatológicos discordantes que cambiaron completamente el diagnóstico clínico. Entre las cardiopatías congénitas (n=26) cinco autopsias modificaron completamente el diagnóstico clínico: Transposición de grandes vasos (n=2), Anomalía de Ebstein (n=1), Doble tracto de salida del ventrículo derecho (n=1), Anomalía coronaria (n=1). En 16 autopsias los estudios agregaron importante información: síndrome de reperfusión (n=1),dificultad respiratoria tipo adulto(n=1), pancreatitis aguda (n=1), endocarditis micótica (n=1), tromboembolismo pulmonar (n=1) y ciertos hallazgos cardiológicos secundarios asociados a la cardiopatía principal (n=11). En la patología no cardiológica (n=19) no hubo ningún caso de diagnóstico clínico discordante con el anatomopatológico pero en 12 casos la autopsia agregó información relevante relacionada a causas infecciosas, malformaciones congénitas o excluyendo causas clínicamente sospechadas.Los estudios anatomopatológicos demostraron dar importante información que cambió o mejoró los diagnósticos clínicos, permitiendo ofrecer un mejor consejo genético y contribuyendo a la formación médica continua.

65 Medicina Infantil 2006; XIII [PDF]

Área de Cuidados Intensivos Neonatales
Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan.