Imprimir

EVOLUCIÓN CLÍNICA DE LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS BAJAS EN LACTANTES INTERNADOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES

Dres. G. Bourguet, C. Buteler, P. de Sarasqueta y D. Wright

RESUMEN
Las infecciones respiratorias bajas (IRB) son la causa más frecuente de mortalidad posneonatal en nuestro país. Se estudiaron 172 lactantes con IRB (<3 meses de edad) internados en Cuidados Intensivos Neonatales a fin de analizar los antecedentes adversos, la atención previa a la internación, las condiciones al ingreso y ciertos aspectos seleccionados del tratamiento y de la evolución. Se comprobó una elevada frecuencia de antecedentes adversos previos (infecciones respiratorias previas, falta de vacunación y lactancia materna y un medio social empobrecido). Se observó una frecuente internación tardía a pesar de la presencia de dificultad respiratoria. Las causas de ingreso fueron dificultad respiratoria y apnea y se comprobó frecuente hipoxemia e hipercapnea en el neonato en el momento de la internación. En 25% de los casos se indicó asistencia respiratoria mecánica que duró más de 7 días en 14 casos (32%). Sólo 5 casos tuvieron hemocultivo positivo al ingreso pero 15 pacientes desarrollaron infección hospitalaria bacteriana. Entre los 99 casos con estudios virales predominó el adenovirus (n=20) y luego el virus sincitial respiratorio (n=7). Sólo fallecieron dos lactantes. Se observó que 38% de los casos tuvieron una relación peso/edad debajo del percentilo 10 al alta. Hubo frecuentes reingresos por IRB durante el primer año de vida (n=30) y dos casos evolucionaron hacia la enfermedad pulmonar crónica. A pesar de que los cuidados intensivos producen elevada sobrevida en lactantes con IRB se observaron fallas importantes de la atención previa preventiva y curativa, desnutriciónm agregada durante la internación y frecuentes readmisiones por infección respiratoria que plantean la necesidad de mejorar el proceso de atención maternoinfantil a fin de disminuir la morbimortalidad por infecciones respiratorias.

60 Medicina Infantil 2006; XIII [PDF]

Área de Neonatología.
Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan.