LA ECOGRAFIA EN LA TERAPÉUTICA NO INVASIVA DE LOS QUISTES HIDATÍDICOS INTRAABDOMINALES

Dra. Marcela Tombesi

RESUMEN
Propósito: La hidatidosis abarca gran parte de la geografía nacional. Constituye un serio problema de salud por el número de casos, morbilidad, alta recurrencia y mortalidad asociadas a la cirugía. La eficacia del albendazol en el tratamiento de los quistes hidatídico intraabdominales ha sido comprobada, hallándose asociación entre la pérdida de viabilidad y cambios en el aspecto ecográfico. Es así que el concepto terapéutico de la enfermedad ha cambiado, generándose controversias. El propósito de este trabajo fue evaluar los cambios ecográficos dinámicos y determinar la evolución de los quistes hidatídicos intraabdominales tratados con albendazol. Material y Métodos: Entre 1997 y mayo de 2005 se estudiaron prospectivamente 23 niños, con edades comprendidas entre los 2 y 13 años, que cumplimentaron 3 ciclos de albendazol (21 días cada ciclo a 10mg/kg/día). Fueron portadores de 43 quistes hidatídicos,40 hepáticos y 3 esplénicos con diámetro longitudinal promedio de 4 cm (r: 2 a 7.4 cm). Criterios de exclusión: quistes hidatídicos complicados e intolerancia al albendazol. Las ecografías se realizaron con un equipo Toshiba Capasee, provisto de un transductor de 3.5 MHz., al inicio del tratamiento, al mes y luego cada 3 a 6 meses dependiendo de la respuesta terapéutica. La evolución se definió en términos de involución parcial, total, sin respuesta y agravación. Resultados: En un tiempo promedio de 34 meses(r: 4-94m), el 65% de los quistes involucionaron totalmente, el 25% remitió parcialmente y el 10% no presentó cambios. Los primeros signos de respuesta al tratamiento fueron: desprendimiento de las membranas, reducción del volumen en un 10% y/o cambios en el contenido. No se observó agravamiento ni complicaciones. Conclusión: El 90 % de los quistes presentó cambios ecográficos, constatándose una involución total en el 65%. La ecografía constituye un buen medio para determinar la eficacia de la terapéutica médica y reconsiderar a la indicación quirúrgica como primera opción.

128 Medicina Infantil Vol. XIII N° 2 Junio 2006 [PDF]

Servicio de Imágenes. Hospital José Penna, Bahía Blanca.