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FACTORES DE RIESGO DE INFECCIÓN EN CIRUGÍA CARDIOVASCULAR

Dres. M. Rosanova, G. Berberian, A. Santillán, R. Cerminara, C. Hernández, L. Landry, A. Allaria, R. Bologna


RESUMEN
Introducción: Las infecciones en cirugía cardiovascular son una importante causa de morbimortalidad. Objetivos: conocer la incidencia de infección y los factores de riesgo relacionados con la misma. Material y Métodos: Se incluyeron todos los pacientes (p) mayores de 1 mes y menores de 18 años sometidos a cirugía cardiovascular en el período comprendido entre el 1/11/01 y el 1/1/02. Se analizaron los siguientes factores de riesgo; edad, sexo, tipo de cardiopatía, patología de base, internación, infección, uso de antibióticos y cirugía previa, score de American Society of Anesthesiology (ASA), tiempo de bomba, material protésico, requerimiento de inotrópicos, asistencia respiratoria mecánica (ARM), vías centrales, sonda vesical, drenaje de tórax, tipo de infección, germen y evolución. Resultados: Se incluyeron 350 p de los cuales 184p (53 %) eran de sexo masculino. La mediana de edad fue de 30 meses (r:1-212 m). Tenían patología de base 75p (21%). La comunicación interventricular, la Tetralogía de Fallot y la comunicación interauricular fueron las cardiopatías más frecuentes (46%). 56p (16%) tenían cirugía previa y 30p (9%) habían tenido infección. El score de ASA fue igual o mayor de 3 en 308p (88%). La mediana de internación previa fue de un día (r:1- 120d). La mediana de tiempo de bomba fue de 69 minutos (13-300 m), 88p (25%) requirieron soporte inotrópico con una mediana de 5 días (r:1-62 d); 147 p (42%) requirieron ARM con una mediana de 4d (r: 1-66d). La estadía hospitalaria fue de una mediana de 5d (r:1-120 d); 38p (11%) desarrollaron infección. : del sitio quirúrgico en 12p (3.5%) y 26p (7.5%) fuera del mismo. Fallecieron 11p (3%). Por análisis univariado la menor edad, la patología de base, el score de ASA mayor o igual a 3, la infección previa, el requerimiento de soporte inotrópico, el tiempo prolongado de bomba, la ARM y la estadía hospitalaria mayor de 12 días fueron factores de riesgo de infección significativos (p<0.05). Por análisis multivariado sólo fueron la patología de base (p< 0.012), OR 4.22 (1.38- 12.8), el requerimiento de soporte inotrópico (p< 0.027), OR 4.04 (1.17-13.9) y la estadía poscirugía mayor de 12 días (p< 0.003), OR 1.08 (1.03 – 1.14).Conclusión: Las infecciones son una importante causa de morbimortalidad en cirugía cardiovascular. Conocer los factores de riesgo permite implementar medidas de control para disminuir la incidencia de las mismas.


22 Medicina Infantil Vol. XIII N° 1 Marzo 2006 [PDF]

Servicios de Control Epidemiológico e Infectología,
Unidad de Cuidados Intensivos y Cirugía Cardiovascular.