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TRATAMIENTO ACORTADO DE INFECCIONES
OSTEOARTICULARES EN PEDIATRÍA

Dres. M. Rosanova, S. Ruvinsky, C. Hernández, J. Pinheiro, J. Torolla, S. Carchio, M. Uranga,
J. Roncoroni, G. Berberian, R. Bologna

RESUMEN
Introducción: El tiempo de tratamiento de las infecciones osteoarticulares en pediatría. es controvertido. Se han reportado trabajos que demostraron que en pacientes estrictamente seleccionados y con monitoreo de proteina C reactiva cuantitativa (PCR) la duración podía ser menor a la previamente establecida. Con el objetivo de evaluar la seguridad y eficacia del tratamiento antibiótico acortado en niños monitoreados con PCR cuantitativa se realizó este estudio. Material y métodos Durante mayo 2001 hasta noviembre de 2003 se realizó un estudio prospectivo, descriptivo, no comparativo de 35 pacientes pediátricos con diagnóstico de infecciones osteoarticulares agudas. El curso de la enfermedad fue monitoreado con eritrosedimentación y proteína C reactiva para decidir la duración total del tratamiento. Resultados: Se incluyeron 35 pacientes. La edad fue de una mediana de 20 meses (rango: 7- 130m). Veinte pacientes presentaron osteoartritis (57%), 13 artritis (37%) y 2 osteomielitis (6%). La localización más frecuente fue cadera: 17 pacientes (49% ), seguido por la rodilla en 14 pacientes (40%) El dolor y la inmovilización estuvieron presentes en todos los pacientes; se constató fiebre en 27pacientes (77%). Se realizó drenaje quirúrgico en los 17 pacientes con artritis de cadera . El valor de la PCR al ingreso fue: de 15mg/ l (rango: 5-106). La mediana de normalización de la PCR fue de 5 días (r :4-7d). La mediana de eritrosedimentación fue de 47mm/h, (r: 25-120) y la mediana de normalización fue de 14 días (r: 10-21d). Se obtuvo documentación microbiológica en 8p (23%). Streptococcus pyogenes se aisló en 3 pacientes, Staphylococcus aureus en 3 pacientes, S.pneumoniae y H. influenzae no b 1 paciente cada uno. La duración del tratamiento endovenoso fue: ( mediana) 5 días (r:2-10 d). La duración del tratamiento oral fue: ( median a) de 14 días (r: 9- 19d) . La duración total fue de (mediana) de 21d. La mediana de internación fue de 5 días (r:3-10d). Los pacientes fueron seguidos durante 12 meses y no se documentaron recaídas o complicaciones. Conclusiones: la PCR cuantitativa es un buen parámetro de seguimiento para decidir tratamientos acortados de infecciones osteoarticulares en pacientes cuidadosamente seleccionados. Su normalización es mucho más precoz que la eritrosedimentación.

298 - Medicina Infantil 2005; XII Nº 4 [PDF]

Servicios de Infectología, Microbiología, CIM 63 y Ortopedia y
Traumatología, Laboratorio Central (Serología).
Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan.