ENFERMEDAD DE INJERTO CONTRA HUESPED CRONICA.

Dres. C. M. Fiqueroa*, R. N. Staciuk*, A. M. Pierini**, A. M. Laterza**, J. Goldberg***

RESUMEN
La enfermedad de injerto contra huésped crónica (EICHc) es la principal causa de mortalidad tardía relacionada con el trasplante alogénico de células progenitoras hematopoyéticas (TACPH) y causa importante de morbilidad. Se analizó la forma de presentación, evolución, fespuesta al tratamiento y complicaciones de un grupo de niños y adolescentes que presentaron EICHc luego de recibir un TACPH. La ElCHc fue clasificada según su relación con la EICH aguda en progresiva, quiescente o de novo. Según su extensión se clasificó en limitada o extensa. Durante el periodo estudiado recibieron un TACPH 140 pacientes. Treinta y uno (22%) de ellos presentaron EICHc. La enfermedad fue extensa en 18 casos y limitada en 13. Al diagnóstico 6 ptes. presentaron plaquetopenia. Recibieron tratamiento 28 ptes., 24 con precinisona, 3 con prednisona y ciciosporina, y 1 con PUVA. Respondieron al tratamiento inicial el 61 % de los tratados por enfermedad extensa y el 86% de aquellos con enfermedad limitada. En los ptes. que no respondieron al tratamiento inicial se agregaron otras drogas como azatioprina, talidomida, tacrolimus y micofenolato. Todos los ptes. recibieron profilaxis para infecciones por bacterias capsuladas y Pneumocistis carinii. Se registraron 10 infecciones graves (ocho neumonías, una sepsis y una infección del SNC). La mortalidad relacionada con el trasplante fue del 16% (4 ptes. por infección y 1 pte. por bronquiolitis obliterante). Se observaron como secuelas cataratas (4), necrosis aséptica de cadera (3) y déficit hormonales (2). Los sobrevivientes presentaron una buena capacidad funcional de acuerdo a los scores de Lansky y/o Karnosfky.

24- Medicina Infantil 2004; XI Nº 1 [PDF]

Unidad de Trasplante de Médula Osea, Servicio de Hemato-oncología,
** Servicio de Dermatología, *** Servicio de Anatomía Patológica.
Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan.