REMISION CLINICA CON PERSISTENCIA DE LESIONES
ENDOSCOPICAS E HISTOLOGICAS EN COLITIS ULCEROSA
LUEGO DEL TRATAMIENTO CON CORTICOIDES

Dres. J. A. Ruiz, A. Rocca, M. T. de Davilla, M. Contreras, L. Sasson, A.

RESUMEN
Los corticoides son utilizados en el curso de la colitis ulcerosa (CU) moderada o severa. El gran número de efectos colaterales que poseen hace que la dosis inicial sea rápidamente disminuida al obtener la mejoría clínica. Luego de la suspensión, las recaídas son frecuentes postulándose que éstas se deben a la persistencia de actividad histológica. El objetivo del estudio fue evaluar la persistencia de lesiones endoscópicas y de actividad inflamatoria histológica en la mucosa del recto y colon, en pacientes con CLÍ moderada o severa en remisión clínica y de laboratorio, luego del tratamiento con corticoides. En el período comprendido entre agosto de 1999 y noviembre de 2001 se evaluaron pacientes con CU moderada o severa en tratamiento con corticoides. Se incluyeron: 1) pacientes al inicio del diagnóstico, 2) pacientes ya diagnosticados que presentaron una recaída después de un año o más libres de síntomas, en tratamiento con ácido 5 aminosalicílico (5 ASA). Los pacientes recibieron precinisona vía oral en dosis de 1 a 2 mg/kg/día (máximo 40 rng/ día). La misma fue disminuida a partir de los treinta días, en aquellos que se encontraran asintomáticos. Todos los niños recibieron además 5 ASA 40 mg/kg/día. La actividad de la enfermedad fue evaluada según parámetros clínicos, endoscópicos e histológicos al inicio y luego del tratamiento esteroideo. Se utilizó el score clínico de Truelove y Witts, modificación de Oxford. La actividad endoscópica e histológica se clasificó en leve, moderada, severa o inactiva de acuerdo a los hallazgos rectosigmoideoscópicos con biopsias múltiples. Se incluyeron 12 niños con CU moderada o severa con edades comprendidas entre 3 y 16 años (X 10 años 1 mes). Once al inicio del diagnóstico y el restante previamente diagnosticado presentó una recaída luego de 3 años libre de síntomas. El tiempo transcurrido entre las dos evaluaciones, la inicial y fuego del tratamiento oscilo entre 61 y 110 días (X 85 días). De los 12 pacientes evaluados, todos mejoraron clínicamente y 10/12 entraron en remisión clínica. De ellos 6/10 se encontraban en remisión endoscópica y de estos últimos sólo 2/6 se hallaban inactivos de acuerdo a la histología. Se concluye que en la evaluación de pacientes con CU la actividad endoscópica e histológica puede persistir a pesar de la remisión de la sintomatología. Falta dilucidar el verdadero significado de esta inflamación silente y su rol en relación con la aparición de recaídas.

204- Medicina Infantil 2003; XI Nº 4 [PDF]

Servicio de Gastroenterología: "Consultorio multidisciplinario de enfermedades
inflamatortas intestinales".
Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan.