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RESISTENCIA A LA INSULINA E HIPERINSULINEMIA EN
NIÑOS Y ADOLESCENTES CON HIPERTENSION ARTERIAL
ESENCIAL. Influencia de la obesidad, pubertad y antecedentes familiares.

Dres. B. Ozuna**, L. Pompozzi*, L. Briones*, M. Lopez*, C. S. Mazza**

RESUMEN
Se ha demostrado que la hipertensión arterial (HTA) y la hiperinsulinemia pueden estar presentes como parte del síndrome metabólico asociado a la obesidad. Mas controvertida es la asociación en ausencia de obesidad. El objetivo fue evaluar en una población de niños y adolescentes hipertensos obesos y normales comparados con controles obesos y normales la presencia de resistencia y/o hiperinsulinemia y el efecto de la pubertad, antecedentes familiares y variables antropométricas sobre la presión arterial sistólica (PS) y diastólica (PD). Mat y métodos: Se estudiaron 89 pacientes con hipertensión(PSo PD superior al Plo 95 de acuerdo a las tablas de la Task Force) caracterizados como hipertensos esenciales y 98 controles no hipertensos. Pacientes y controles fueron clasificados como obesos si el índice de masa corporal (IMC) fue mayor del Plo 95 y sobrepeso mayor del Plo 85 según edad y sexo para las tablas de Rolland Cachera. Después de 8 hs de ayuno a los pacientes y controles se les realizó un Test de tolerancia a la glucosa oral, con dosajes de glucosa e insulina. Con los valores de la curva se calcularon resistencia y secreción de insulina a través de los siguientes índices: a) Insulina de ayuno, b) HOMA Insulina resistencia, (HOMAIR) c) HOMA célula beta(HOMA β), d) área de insulina bajo la curva (ABCI), e) área de glucosa bajo la curva(ABCG) f) índice insulinogénico (II). Se realizaron determinaciones de colesterol, total HDL, LDL, triglicéridos en la muestra de ayuno. Resultados: el 77,5 % de los hipertensos presentó sobrepeso u obesidad. Los pacientes obesos hipertensos y controles mostraron valores significativamente mas altos en todos los índices de resistencia y secreción de insulina sin diferencias en relación a la hipertensión, mientras que los pacientes no obesos hipertensos mostraron niveles mas elevados respecto a los controles en el ABC I =183± 13 vs 103± 71 p< 0.01; II=2,9±5.2 vs 1,23± 1,3 p< 0,05, colesterol y LDL. Los antecedentes familiares fueron significativos en los hipertensos obesos y no obesos, mientras que en los hipertensos no obesos la PS y PD correlacionaron con IMC, antecedentes familiares y pubertad. Conclusiones los cambios en la insulina asociados a la hipertensión pudieron ser demostrados únicamente en hipertensos no obesos en asociación con otras manifestaciones del síndrome metabólico, mientras que la obesidad probablemente enmascara las diferencias. Los antecedentes familiares el IMC y la pubertad aparecen como situaciones que aumentan la vulnerabilidad.

216- Medicina Infantil 2002; IX Nº 3 [PDF]

*Consultorio de Hipertensión Arterial. **Servicio de Nutrición.
Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan.