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ANALISIS DE LOS FACTORES DE RIESGO DE MORTALIDAD
Y EVALUACION DEL IMPACTO ECONOMICO
DE LAS CANDIDEMIAS INTRANOSOCOMIALES EN NIÑOS

Dres. H. Paganini, T. Rodríguez Brieshcke, P. Santos, S. Seú, M. T. Rosanova

RESUMEN
Las candidemias son un grave problema dentro del ámbito intranosocomial, se presentan con relativa frecuencia, y ocasionan una alta morbimortalidad. El impacto sobre los costos hospitalarios es demoledor. Existen escasos estudios que analicen los factores de riesgo de mortalidad en niños. Para analizar la incidencia, epidemiología, evolución clínica y determinar los factores de riesgo de mortalidad, se realizó un estudio prospectivo entre el mes de julio de 1998 y el de enero de 2000, donde se incluyeron 24 niños con candidemias. La incidencia fue de 1.09 infecciones por cada 1000 admisiones; Candida albicans (50%) y Candida parapsilosis (17%) fueron las especies más frecuentemente aisladas. La edad media fue de 58.2 ± 58 meses. En trece (54%) casos la candidemia fue primaria y en 11 (46%) se halló algún foco clínico de infección, donde predominaron las infecciones asociadas a catéteres. La media de días de internación fue de 50.53 ± 56.6 días. Nueve niños (37%) con candidemia fallecieron. Al realizar un análisis multivariado de los factores de riesgo de mortalidad la edad, el sexo, la infección bacteriana agregada, la especie de cándida involucrada y la presencia de foco clínico no estuvieron relacionados con mayor mortalidad. En cambio, se pudo determinar que la presencia de shock (OR: 23.4; IC: 3.4-156) y de sepsis (OR: 19.7; IC: 1.60-244) se correlacionaron con mayor mortalidad. Al realizar un cálculo de los costos, se pudo determinar que un episodio de candidemia intranosocomial en UCI tuvo un costo de 21.523,64 $ mientras que en áreas de internación general fue de 12.778,64 $. En base a estos resultados, se pudieron diseñar tareas conducentes a disminuir la frecuencia de las candidemias dentro del ámbito hospitalario y mejorar la sobrevida de los niños infectados en base a un tratamiento normatizado y correctamente instituido.

279- Medicina Infantil 2000; VII Nº 4 [PDF]

Servicios de Control Epidemiológico e Infectología y Microbiología.
Hospital de Pediatría Juan. P. Garrahan.