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CPAP NASOFARINGEO EN EL FALLO RESPIRATORIO
AGUDO PEDIATRICO, UN METODO DE VENTILACION
NO INVASIVA (VNI) ADAPTADO A NUESTRA ECONOMIA

Dres. M. Ghiggi*, C. Chede*, A. Saporiti**

RESUMEN
Objetivo: Valorar el efecto de CPAP nasofaríngeo como forma de ventilación no invasiva (VNI) en pacientes pediátricos con fallo respiratorio agudo con indicación de ARM. Diseño: descriptivo, prospectivo, no randomizado. Pacientes y Métodos: Ingresaron todos los pacientes con (FRA) debido a patología respiratoria en que luego de haberse optimizado las medidas de soporte y tratamiento, tuvieran indicación de ARM. Se excluyeron pacientes con inestabilidad hemodinámica o con compromiso neurológico (Glasgow <8o incapacidad de proteger vía aérea). Se coloco tubo nasofaríngeo y se administró CPAP usando respiradores de flujo continuo. Se controló FC, FR, score de silverman, saturación, ph, Pa02, PC02, previo al ingreso de VNI y luego cada 4 horas. Se consideró fracaso a la necesidad de instituir ARM convencional. Resultados: se estudiaron 42 pacientes con FRA. edad mediana 8 meses con un rango entre un mes y 5 años. Silverman previo 7,4 ± 1,4; en 29 oportunidades el CPAP evitó la necesidad de ARM (éxito 69%) con solo 13 fracasos. El impacto más evidente se observó entre los valores previos al inicio de la VNI y los de las 4 horas. El efecto de la ventilación no invasiva en las siguientes variables: frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, saturación: Ph, PCO2, PO2, tomados previamente a las 4 Hs. mostraron valores de P de <0.02 en las primeras cuatro variables, < de 0.005 en la quinta y resulto no significativa en la última. Conclusiones: el CPAP nasofaríngeo fue útil para evitar la ARM. Mejoró significativamente las variables fisiológicas estudiadas. Dado que es una medida de bajo riesgo y con potenciales beneficios significativos en la evolución de los pacientes, puede ser una alternativa antes de instituir ARM. Además la estrategia usada está al alcance de todas las terapias.

267- Medicina Infantil 2000; VII Nº 4 [PDF]

* Médicos internos de la Unidad de Cuidados Intensivos.
** Jefe de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos.
Hospital de Clínicas José de San Martín.
Hospital de Pediatría Juan. P. Garrahan.