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Eficacia clínica de Ceftriaxona más Amikacina en
el tratamiento empírico de niños neutropénicos
febriles de bajo riesgo de mortalidad


Dres. H. Paganini, S. Gomez, C. Sarkis, L. Casimir, R. Debbag

 

RESUMEN
Fue valorada en forma prospectiva la eficacia clínica de la combinación de ceftriaxona y amikacina para el tratamiento empírico de niños neutropénicos febriles de bajo riesgo de mortalidad. Entre el 1/1/95 y el 31/12/95 fueron analizados 239 episodios de neutropenia y fiebre en 103 niños con enfermedad hemato-oncológica. El perfil de bajo riesgo incluyó a los todos los pacientes que no tenían sepsis, distress respiratorio, celulitis en la zona del catéter, perianal o de cara, abscesos periodontales y/o gingivitis necrotizante, enteritis y/o mucositis severa. No se incluyeron los episodios de origen intra-nosocomial, ni las recaídas de los mismos. Todos los niños recibieron como tratamiento empírico ceftriaxona a 100 mg/kg/día, EV, cada 12 horas junto con amikacina a 15 mg/ kg/día, EV, cada 12 horas. La mediana de edad de los niños fue de 72 meses (r: 1-202). Las enfermedades de base que predominaron fueron las leucemias agudas (50%). El 71% de los episodios tuvo menos de 100 polimorfonucleares por mm3 al ingreso. La media de duración de la neutropenia fue de 5.6 días y de la fiebre 3.4 días. Pudo observase foco clínico y/o microbiológico en el 62% de los episodios. Se detectó bacteriemia en el 8.3% de los episodios. El microorganismo más frecuentemente hallado fue el Staphylococcus coagulasa negativa. El éxito terapéutico fue de 72%. Tres episodios tuvieron recaída. El 27% de los niños requirió algún cambio al tratamiento empírico recibido. Ningún paciente falleció. El esquema empírico de ceftriaxona más amikacina tuvo buena eficacia clínica en los pacientes estudiados. El perfil de riesgo aplicado fue seguro para predecir la mortalidad en el grupo de pacientes evaluado.

244 - Medicina Infantil 1998; V Nº 4 [PDF]

Servicios de Control Epidemiológico e Infectología y Microbiología.
Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan.