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Sindrome de lisis tumoral en pacientes pediátricos con linfoma de Burkitt. 

Dres. Guillermo L. Chantada, Jorge Peña Siado y Federico Sackmann-Muriel

RESUMEN
Objetivos: Determinar la prevalencia, manifestaciones clínicas y de laboratorio de los pacientes con lisis tumoral en el linfoma de Burkitt y reseñar su tratamiento. Métodos: Revisión retrospectiva de los pacientes con linfoma de Burkitt (n=99) ingresados en 2 protocolos de tratamiento en el Hospital de Pediatría J.P Garrahan entre 1988 y 1996. El tratamiento y la prevención de la lisis tumoral se basaron en una norma previamente aprobada. Todos los pacientes recibieron como primer tratamiento una prefase con moderadas dosis de quimioterapia. Resultados: Doce pacientes (12.1%) presentaron lisis tumoral, 11 al diagnóstico y 1 durante la evolución. Todos tenían enfermedad tumoral extensa. La hiperuricemia fue la
alteración más frecuente (n=11) siendo sus valores más altos al diagnóstico, tendiendo a normalizarse en los días subsiguientes. Siete pacientes presentaron hiperkalemia y 6 hiperfosfatemia, tendiendo a aumentar luego de iniciado el tratamiento. Cuatro pacientes presentaron hipocalcemia (3 de ellos con tetania). En 7 pacientes se detectó elevación de la creatinina (en 2 de ellos desde el diagnóstico). Cuatro pacientes requirieron hemodiálisis por falla del tratamiento conservador (en 2 de ellos asociado a sepsis). Un paciente falleció
por lisis tumoral e hiperkalemia y otros 2 fallecieron por lisis tumoral asociada a fallo multiórganico y sepsis; la mortalidad global por este sindrome fue del 3% del total de casos. Conclusiones: La lisis tumoral es una complicación frecuente de severidad variable en estos pacientes. Si bien la morbilidad fue grande, la mortalidad directamente atribuída a la lisis tumoral fue baja.

161 Medicina Infantil 1997; IV [PDF


Servicio de Hemato-oncología
Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan