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Dolor abdominal agudo. 

Dres. S. El Kik, A. Zlotogora. E. Cáceres y F. Prieto

RESUMEN
Objetivo: analizar los diagnósticos más frecuentes como causa de dolor abdominal en niños menores de 4 años de edad y evaluar los signos/síntomas que puedan orientar al médico
hacia un más temprano diagnóstico que permita la iniciación de un rápido tratamiento, en el intento de disminuir los índices de morbi-mortalidad debidos a errores diagnósticos iniciales. Material y métodos: se analizan en forma retrospectiva las historias clínicas de 86 pacientes que ingresaron a Observación en el Area de Emergencia entre junio de 1995 y mayo de 1996. Fueron varones el 66%, con edades comprendidas entre 1 mes y 4 años. Se implementó una planilla de registro donde se consignaron, además de los datos filiatorios, los signos/ síntomas iniciales y su evolución, los diagnósticos iniciales, el examen clínico al ingreso, los exámenes complementarios realizados, el tiempo entre el comienzo del dolor y el
diagnóstico final y el tratamiento implementado. Resultados: la apendicitis fue la causa más común (52%), seguida de la invaginación intestinal (21%) y la oclusión intestinal debida a constipación o ascaridiasis. Hubo error en el diagnóstico inicial en el 30.23%. El tiempo medio de evolución previo al ingreso fue de 48 horas y las complicaciones tuvieron relación con la demora diagnóstica. El tratamiento fue quirúrgico en el 74% de los pacientes. Conclusiones: el dolor abdominal es relativamente frecuente en niños menores de 4 años de edad. Las dificultades diagnósticas son una característica de esta población. Un alto porcentaje de estos pacientes requiere tratamiento quirúrgico, por lo que los pediatras debemos acentuar el esfuerzo para evitar demora diagnóstica y así disminuir los índices de morbi-mortalidad. El examen clínico es fundamental para este objetivo. La consulta con un cirujano con experiencia debe realizarse ante la sospecha de apendicitis, y conjuntamente tomar la decisión que corresponda.

151 Medicina Infantil 1997; IV [PDF


Area de Emergencia
Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan