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Fiebre sin foco. 

Dras. Lilina Cáceres y Graciela M. Gaioli

RESUMEN
La fiebre es la causa más frecuente de consulta en la práctica pediátrica (65%) y 5 a 10% de los niños con fiebre no tienen signos localizadores de infección. En estos pacientes, la bacteriemia oculta representa un 3 a 11%. Objetivos: descripción de parámetros clínicos y de laboratorio que representan riesgo de bacteriemia, y evolución de pacientes internados con fiebre sin foco. Material y métodos: Se analizaron las historias clínicas de niños de 2 a 36 meses de edad con fiebre de 38º C o más, sin signos localizadores de infección, internados en el Area de Emergencia del Hospital Garrahan desde diciembre de 1995 a enero de 1997. Resultados: Cuarenta y cinco pacientes cumplieron los criterios de inclusión y exclusión. La mediana de edad fue de 5 meses, con rango de 2 a 36 meses. La temperatura axilar media fue de 39,1 ± 0,6º C y la mediana de duración previa de fiebre, de 24 horas con
rango de 4 a 480 horas. Entre la signosintomatología más frecuente se destacan la presencia de petequias en 19 (42,3%) pacientes, irritabilidad en 17 (37,8%) y rechazo del alimento en 16 (35,6%). Diecisiete pacientes (37,8%) tuvieron recuento de glóbulos blancos > 15000/ mm3 y 3 (6,7%), < 5000/ mm3. Se realizaron estudios radiográficos de torax a 28 pacientes y todos fueron normales. En 22 niños se estudió el sedimento urinario y en 6 fue patológico. Se urocultivaron 16 pacientes con resultados negativos. A todos los pacientes se le realizaron
2 hemocultivos, y a 40, punción lumbar. Tres pacientes presentaron bacteriemia oculta por meningococo. Estos niños presentaron más de 39°C, petequias generalizadas y más de 20000 glóbulos blancos / mm3. La mayor parte de los pacientes estuvieron afebriles y recuperaron buen estado general al fin del primer día de internación. Todos evolucionaron favorablemente. Diecisiete pacientes (37,7%) presentaron foco infeccioso ulterior ; los diagnósticos más frecuentes fueron catarro de vías aéreas superiores y otitis media aguda.

146 Medicina Infantil 1997; IV [PDF


Area de Emergencia
Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan