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Comparación del trabajo respiratorio en ventilación mandatoria intermitente (VMI) y
ventilación asistida sincronizada (VAS) por impedancia en lactantes
con asistencia respiratoria prolongada.

Dres. P. de Sarasqueta, J. C. Vasallo, A. Rua, A. Saporiti

RESUMEN
En niños con ARM prolongada y EPC existe evidencia de queel aumento de trabajo respiratorio (TR) genera un mayor gasto metabólico que podrá limitar la recuperación nutricional y retrasar la extubación. Se ha postulado que la VAS disminuiría el TR en estas condiciones pero los estudios en VAS mediada por flujo o presión demostraron que producen aumento del TR. En cambio la VAS por impedancia podría disminuir el TR al no generar esfuerzo respiratorio para sostener el flujo ventilatorio. Para confirmar esta hipótesis se estudiaron 3 lactantes (peso medio + DS 2850 ± 236 grs; edad media 34 ± 8 días) con ARM prolongada (mayor/igual 20 días) y EPC. Se estudió el TR por medio de un equipo BICORE de función pulmonar a través de las mediciones de la presión transpulmonar con un balón en el tercio inferior del esófago y de los volúmenes respiratorios. Se midió el TR en dos períodos sucesivos de 30 minutos en VMI y VAS por impedancia. Se observó un descenso significativo del TR del paciente en VAS por impedancia permaneciendo estables los otros parámetros de evolución de la función ventilatoria. Conclusiones: 1- La VAS por impedancia produce disminución significativa del TR del paciente. 2- Este hecho podría contribuir clínicamente a un mejor tratamiento nutricional de los lactantes con EPC y ARM prolongada y a una extubación más rápida. 3- Se requieren estudios controlados para validar la hipótesis.

094 Medicina Infantil 1997; IV [PDF


Areas de Cuidados Intensivos Neonatales y de Cuidados Intensivos
Pediátricos. Hospital de Pediatria Juan P. Garrahan