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Efectos adversos y complicaciones agudas de la quimioterapia intratecal.

Dres. P. Zubizarreta, S. Casak, G. Chantada, E. Alfaro, M. S. Felice, L. Díaz y F. Sackmann-Muriel

RESUMEN
Desde junio de 1991 a agosto de 1992, se evaluaron prospectivamente los efectos adversos y las complicaciones agudas en 83 pacientes (pts) que recibieron 141 punciones lumbares (PL) con QT IT, que se encontraban hospitalizados, en buen estado clínico previo al procedimiento y que pudieron ser evaluados sistemáticamente por médicos del Servicio de Hematooncología durante las 48 horas siguientes al procedimiento. Cuatro fueron excluídos. Se analizaron los efectos secundarios de 137 PL en 82 pts (1,67 PL/pt, rango: 1-5). El promedio de edad fue de 6.75 (rango 0.8-15) años: 33 niñas y 50 varones. Ciento seis PL correspondieron a pts con leucemia linfoblástica aguda: 19 con administración de metotrexate intratecal (MTX) como monodroga y 87 asociado con citarabina (Ara-c) y dexametasona (DMT); 16 PL se realizaron en pts portadores de leucemia mieloide aguda administrándose Ara-c y DMT y 15 PL correspondieron a pts con linfoma no Hodgkin asociando MTX, Ara-c y DMT. Las dosis de la QT IT se ajustó a la edad de los pacientes. Los pts recibieron QT sistémica asociada en el 86,1% (118) de las PL. Un 3,6% de los procedimientos fueron traumáticos con líquido cefalorraquídeo (LCR) hemorrágico. Se detectaron efectos adversos / complicaciones durante las 48 hs siguientes a la PL en el 46% de los casos: vómitos 28.5%, náuseas 24,1%, cefaleas 13,9%, fiebre 4,4%, raquialgia 4,4%, dolores en miembros inferiores 3,6%, dolor en el sitio de la PL 2,9%, parestesias 2,2%, ataxia 0,7% y paraplejía secundaria a hematoma intrarraquídeo en 1 pte. Las manifestaciones secundarias a la administración de medicación intratecal fueron habitualmente reversibles en el término de 48 hs y no dejaron secuela alguna. Concluímos, la administración de QT IT es un procedimiento seguro y con escasas complicaciones trascendentes en el marco del tratamiento de las enfermedades oncohematológicas. Sugerimos realizar el procedimiento con recuentos plaquetarios >20.000/ml.

016 Medicina Infantil 1997; IV [PDF


Servicio de Hemato-oncología
Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan