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Pioventriculitis asociada a derivaciones ventriculares.

Dres. L. Grandi*, A. Goldsman*, J. Jaimovich y J. Cohen Arazi.

RESUMEN
Las infecciones vinculadas a derivaciones ventriculares de líquido cefalorraquídeo (L.C.R.) continúan siendo una seria complicación (4,5 al 15% según las series revisadas). El objetivo
de este trabajo fue determinar la distribución etiológica y analizar las alteraciones citoquímicas del L.C.R. según el germen hallado. Se analizaron retrospectivamente 50 episodios de pioventriculitis ocurridos entre junio de 1992 y mayo de 1995. Las derivaciones ventriculares estuvieron indicadas en el 64% de los casos por hidrocefalia congénita, en el 24% por hidrocefalia secundaria a infección del sistema nervioso central (S.N.C.) y en el 12% restante por hidrocefalia secundaria a tumores y hemorragias. Un 46% de las pioventriculitis se registraron en menores de un año. El 84% de los episodios ocurrió dentro de los seis meses de colocación del sistema, con mayor incidencia en los primeros treinta días; el 74% eran portadores de derivación ventrículo peritoneal. La etiología encontrada fue: Staphylococcus coagulasa positivo (36%); Staphylococcus coagulasa negativo (34%) y bacilos Gram negativos (30%). La celularidad promedio observada en el L.C.R. diagnóstico fue de 116 células/mm3 para Staphylococcus coagulasa positivo, 82 células/mm3 para Staphylococcus coagulasa negativo y 319 células/mm3 para bacilos Gram negativos, existiendo una diferencia significativa (p<0,05) entre la celularidad de las pioventriculitis producidas por Staphylococcus y aquellas producidas por bacilos Gram negativos, no así entre Staphylococcus coagulasa positivo y coagulasa negativo. El valor de la glucorraquia en el L.C.R. diagnóstico no mostró diferencias significativas entre los gérmenes hallados. Sólo el 46% de los episodios presentaron al diagnóstico glucorraquia menor de 40 mg%. Valores de glucorraquia bajos no indicaron infección persistente dado que el 44,7% presentó glucorraquia menor de 40 mg% a la negativización del cultivo y previo a la colocación de una nueva derivación.




007 Medicina Infantil 1997; IV [PDF


* Residentes de clínica pediátrica Servicio de clínica
Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan.