Evaluación de reactantes de fase aguda como
predictores de bacteriemia en niños con fiebre,
leucemia aguda y linfoma

Dres. A. M. Silva*, J. Méndez**, M. A. Fernández Barbieri***, A. Maro****, F. Bois*****

RESUMEN
Introducción: Para predecir una infección en estadios tempranos en niños con cáncer se han evaluado marcadores como ESD, PCR y PCT. Objetivo: evaluar la precisión diagnóstica para bacteriemia de estos marcadores al ingreso en niños con fiebre y leucemia aguda (LA) o linfoma (L) internados entre 2013-2016. Métodos: estudio analítico retrospectivo. Revisión de historias clínicas. Se calcularon sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo y área bajo la curva ROC para cada marcador en MedCalc® V16.8.4. Se obtuvo autorización del Comité de Ética. Resultados:en total se internaron 31 niños con diagnóstico de LA y L, 19 presentaron fiebre y 12 no. Hubo 40 episodios de fiebre clasificados en 4 grupos: bacteriemia 14 (35%), infección documentada microbiológicamente 5 (12.5%), infección documentada clínicamente 2 (5%) y fiebre de origen desconocido 19 (47.5%). Los niveles de PCT fueron mayores en el grupo de bacteriemia registrando un valor promedio de 1,17ng/ mL (p: 0.045). El área bajo la curva ROC entre el grupo con y sin bacteriemia fue de 0.50 para ESD, 0.65 para PCR y 0.83 para PCT con S de 77.78%, E de 66.67%, VPP de 50% y VPN de 92.86%. Discusión: la PCT mostró ser el más eficaz que ESD y PCR para predecir bacteriemia. se deben realizar investigaciones con biomarcadores con el objeto de disminuir el uso inadecuado de antibióticos en pacientes con fiebre secundaria a enfermedad y acortar los tiempos de tratamiento en pacientes con infecciones adecuadamente resueltas mejorando ampliamente la calidad de vida en niños con cáncer.

019 Medicina Infantil 2019; XXVI [PDF]

* Médica Pediatra.
** Jefe del Departamento de Pediatría.
*** Jefa del Departamento de Hemato-Oncólogía Pediátrica.
**** Médica Hemato-Oncóloga Infantil.
Hospital Alemán. Buenos Aires.
***** Médico Pediatra, especialista en Terapia Intensiva Pediátrica.
Hospital de Niños Dr. Ricardo Gutiérrez. Buenos Aires.
Hospital Nacional de Pediatría Juan P Garrahan.