Brote de Ralstonia mannitolilytica a partir de
bacteriemias asociadas a catéteres implantables
y semiimplantables en un hospital pediátrico


Bioqs. D. Chayep1, M. E. Venuta1, Dra. L. Casimir1, Téc. Lab. A. Mastroianni1, Lics. N. Aquino2,
E. Andión2, Dra. S. Gómez2, Lics. M. Carbonaro, V. Álvarez, Dres. C. Vay3, H. Lopardo1

RESUMEN
Ralstonia mannitolilytica junto con Ralstonia pickettii han sido asociadas con brotes hospitalarios relacionados con la contaminación de algún dispositivo o fluido. El objetivo de este trabajo fue describir un brote por R. mannitolilytica a partir de bacteriemias asociadas a catéteres implantables y semiimplantables ocurrido en un hospital pediátrico de alta complejidad y evaluar la utilidad del empleo de métodos moleculares para su investigación.Se detectó la presencia de bacilos gram negativos no fermentadores, con igual antibiotipo, en hemocultivos y retrocultivos a partir de dos pacientes que tenían catéteres implantables y estaban atendidos en una misma área del hospital. Se realizaron estudios microbiológicos de muestras de frascos de heparina, soluciones de dextrosa y soluciones antisépticas con resultado negativo. Algunos pacientes tuvieron signos y/o síntomas clínicos de bacteriemia al habilitar los catéteres para su uso. Se citaron para su estudio a todos los pacientes que habían tenido un procedimiento de apertura y cierre de catéter durante las fechas cercanas a los hallazgos en hemocultivos (N expuestos = 45). Ocurrieron 17 casos (infectados), a partir de los cuales se analizaron 23 aislamientos, en los que se pudo documentar la presencia de R. mannitolilytica (23 aislamientos). Por métodos moleculares se determinó que los aislamientos provenientes de muestras de pacientes involucrados en el brote se encontraban estrechamente relacionados y podrían representar una misma cepa o clon. Por evidencia circunstancial se consideró a la “solución heparínica de cierre” como fuente posible del brote.

97 Medicina Infantil 2014; XXI [PDF]

1 Servicio de Microbiología.
2 Servicio de Control Epidemiológico e Infectología.
Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan..
3 Servicio de Bacteriología.
Hospital de Clínicas General José de San Martín, CABA.