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Prevalencia de factores de riesgo en enfermedad
cardiovascular en niños y adolescentes
con infección por HIV


Dras. A. Agustinho1, N. Escobal1, R. Bologna2, M. Bravo3, A. Buchovsky4, M. B. Araujo1,
C. Mazza1



RESUMEN
Introducción: La exposición prolongada a las drogas en el tratamiento antirretroviral de alta eficacia (HAART) cambió el pronóstico de la enfermedad pero puede generar alteraciones metabólicas y lipodistrofia que aumentan el riesgo de enfermedad cardiovascular precoz (ECVP). En la población pediátrica infectada con HIV los estudios son escasos y las medidas para disminuir el riesgo de ECVP no han sido definidas. Objetivo: investigar la prevalencia de factores de riesgo de ECVP en niños y adolescentes con infección crónica por HIV en un hospital pediátrico de alta complejidad. Material y Métodos: estudio descriptivo, prospectivo, controlado, de corte transversal. Se incluyeron niños con infección vertical por HIV, edad entre 2 y 18 años estratificados según esquema de tratamiento antirretroviral recibido (con y sin Inhibidores de la Proteasa-IP-) y controles seronegativos. Se realizó antropometría, impedanciometría bioeléctrica (BIA)y ecodoppler carotídeo. Se dosó glucemia basal, insulina basal, perfil lipídico, TGO, TGP, recuento de leucocitos y plaquetas, linfocitos TCD4+ y TCD8+, carga viral, proteína C Reactiva cuantitativa de alta sensibilidad. Se consideraron pacientes con riesgo de ECVP a los que presentaron: obesidad, hipertensión arterial, intolerancia a la glucosa/ diabetes, resistencia a la insulina, dislipemia, aumento de proteína C reactiva (PCR) o aumento del grosor arterial. Resultados: Ambos grupos HIV+ presentaron un escore Z para peso, talla y BMI significativamente menor que el grupo control., mientras que la frecuencia de aparición del índice Cintura/Talla con valores patológicos fue significativamente mayor en el grupo HIV+. Utilizando el método clínico de Carr el 18% de los pacientes HIV+ presentaba lipodistrofia, la mayoría de los cuales tenían hipertrigliceridemia. El grupo HIV+ presento un% de masa grasa (MG) mayor y un% de masa libre de grasa (MLG) y masa celular menor que el grupo control medido por BIA. Se constató alta prevalencia de dislipidemia en el grupo HIV+ con niveles medios más altos de Colesterol total, c-LDL, y TG que el grupo control, que fue significativamente mayor en los pacientes expuestos a IP con valores más elevados de colesterol total y c-LDL y mayor frecuencia de alteración del índice CT/HDL y significativamente mayor en el grupo expuesto a IP. No se encontraron diferencias de los niveles medios de glucemia en ayunas, insulina basal ni resistencia a la insulina evaluada por HOMA. En el subgrupo HIV+ estudiado se observó un aumento del espesor de la íntima media carotidea. Conclusión: En un grupo de niños y adolescentes infectados verticalmente por HIV bajo TARV de alta eficacia el peso, talla,% de MLG y MC fue significativamente menor y el% de MG mayor que el grupo control. La alta prevalencia de dislipidemia encontrada en el grupo HIV+, particularmente en aquellos expuestos a IP y el indice Cintura/Talla constituyen factores que aumentarían el riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular precoz.

301 Medicina Infantil 2014; XXI [PDF]

1 Servicio de Nutrición. 2 Servicio de Infectologia. 3 Servicio de Imágenes.
4 Servicio de Laboratorio Central, División Química.
Hospital de Pediatría Dr. Juan P. Garrahan.