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ENFERMEDAD POR ADENOVIRUS EN NIÑOS
RECEPTORES DE TRASPLANTE ALOGÉNICO
DE CÉLULAS PROGENITORAS HEMATOPOYÉTICAS

Dres. P. N. Affranchino*, M. Roizen*, R. Staciuk*, S. Pizzi*, D. Viale**,A. Nuñez**,
M. E. Venuta**, H. Paganini***, C. M. Figueroa Turienzo**

RESUMEN
Introducción: Las infecciones virales son una causa conocida de morbi-mortalidad en pacientes receptores de trasplante alogénico de células progenitoras hematopoyéticas (TACPH). Los avances en la prevención y tratamiento de la infecciones por los virus del grupo Herpes obliga a centrar la atención en virus emergentes como el Adenovirus (Adv). Objetivos: Analizar la incidencia, evolución y factores de riesgo de la enfermedad por Adv en pacientes pediátricos trasplantados en un mismo centro. Métodos: Cohorte retrospectiva. Se analizaron los TACPH realizados entre abril/94 y abril/10. Se comparó la frecuencia de enfermedad por Adv antes y después del inicio del programa de TACPH con donantes no relacionados, en el año 2008. Resultados: n TCPH: 303. Incidencia enfermedad por Adv: 18p (5,4%), según período: 1994-2007: 2,8% vs 2008-2010: 18,9% (p<0,001). Pacientes con Adv: 61% varones, mediana edad: 8 años (r0,6 - 18), días de trasplante: 55 (r4- 295). La enferdad por Adv tuvo una mortalidad de 22% y fue la causa del 5,6% de la mortalidad relacionada con el trasplante. Los factores de riesgo para enfermedad por Adv fueron el antecedente de TACPH no relacionado (OR 6,6 IC95% 1,6-27, 8) y la enfermedad por CMV (OR 12,3 IC95% 3,4- 44,5). Doce pacientes con viremia y/o enfermedad grave por Adv que recibierontratamiento con Cidofovir (75%) tuvieron toxicidad renal moderada-severa y 33% de mortalidad por Adv. Conclusión: la enfermedad por Adv representa una causa importante de morbi-mortalidad en el TACPH. Los pacientes con factores de riesgo requieren estrategias de diagnóstico temprano y tratamiento oportuno.


271 Medicina Infantil 2010; XVII: [PDF]

Servcios de * Trasplante de Médula Osea, ** Microbiología, ***Control
Epidemiológico e Infectología.
Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan.