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IMPACTO DE LA DIETA SOBRE LA PROTEINURIA
EN PACIENTES CON NEFROPATIA SECUELAR
POR SINDROME UREMICO HEMOLITICO (D+)

Dres. M. G. Caletti1, M. Missoni1, C. Vezzani2, M. Grignoli2, J. J. Piantanida3,
D. Kelmansky4, E. Martínez4, S. Rasse5, M. Baltar5, R. Salim6, T. Flores6, H. Repetto7,
D. Massó7, R. Exeni8, I. Grimoldi8, C. Exeni8, L. Alconcher9, A. Argumedo9

RESUMEN

Introducción: El Síndrome Urémico Hemolítico D+ (SUH) es la segunda causa de insuficiencia renal crónica terminal (IRCT) en edad pediátrica. La proteinuria es el principal modulador de la evolución a la cronicidad. En un grupo de pacientes tratados con dieta controlada en proteínas e inhibidores de la enzima de conversión de la Angiotensina II se demostró un enlentecimiento significativo en la progresión de la nefropatía a la IRCT. El objetivo de este trabajo fue evaluar, en una primera etapa, el impacto de la dieta normoproteica y normosódica sobre la proteinuria en pacientes con nefropatía secuelar por SUH y función renal normal (Cl Cr>80ml/min/1.73m2). Métodos. Como parte de un estudio de fase III longitudinal, multicéntrico, aleatorizado, doble ciego, de grupos paralelos (placebo y activo controlado con enalapril y losartan), se evaluó la diferencia entre la proteinuria antes y después de una dieta normosódica y normoproteica, indicada según RDA. La ingesta proteica fue estimada mediante recordatorio de 72 horas y el cálculo de excreción de urea en orina de 24 horas. La proteinuria se dosó en orina de 24 hs al comienzo del estudio, a los 30 y 60 días. Resultados. Se incluyeron 102 pacientes cuyo rango de proteinuria fue entre 5,3 y 40.0 mg/kg/día de los cuales negativizaron 65 (63.7%) y no respondieron 37(36.3%). La mediana de edad del comienzo de la enfermedad fue de 16.5 meses (rango: 7.0- 85.0 meses). El tiempo de evolución post SUH fue de 4.0 a 155.0 meses (mediana 48.0 meses). El valor de la proteinuria inicial en los 65 niños que respondieron fue de x 9.83 mg/kg/día (ES = 0,34) y post dieta de x = 2.44 (ES = 0,12) P< 0.0001.La media de las diferencias entre la natriuresis pre y post dieta no fue estadísticamente diferente de 0; t = -0,97 (x /ES). Conclusión. La dieta normoproteica es capaz de normalizar la proteinuria en el 63.7%de los pacientes con proteinuria significativa secundaria a SUH y función renal normal.


110.Medicina Infantil 2008; XV: 2 [PDF]

Servicios de Nefrología1 y de Alimentación2.
Hospital de Pediatria Juan P. Garrahan,
Servicio de Nefrología Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez3,
Instituto del Cálculo, Facultad de C. Exactas, UBA4,
Servicio de Nefrología del Hospital Materno Infantil Tettamanti de
Mar del Plata5, Servicio de Nefrología Pediátrica de Rennius de
Salta6, Servicio de Nefrología Pediátrica del Hospital Posadas7,
Servicio de Nefrología del Hospital de Niños de San Justo8, Servicio
de Nefrología Pediátrica del Hospital Penna de Bahía Blanca9.