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COMPLICACIONES INFECCIOSAS EN NIÑOS RECEPTORES DE TRASPLANTE HEMATOPOYÉTICO ALOGÉNICO EN SEGUIMIENTO AMBULATORIO

Dres. R. Staciuk, C. Figueroa, L. Casimir, C. Hernández, D. Viale, H. Paganini

RESUMEN
Las infecciones representan una complicación frecuente y potencialmente grave para los receptores de trasplante hematopoyético alogénico (THA). El objetivo de este estudio fue evaluar las complicaciones infecciosas diagnosticadas durante el seguimiento ambulatorio de niños receptores de THA. Desde mayo 2003 a junio 2005 se estudiaron en forma prospectiva 100 episodios consecutivos de sospecha de un proceso infeccioso en 48 pacientes, el 75% eran varones, la mediana de edad fue de 5 años, la mediana del tiempo transcurrido desde el trasplante a la presentación del episodio infeccioso fue de 5 meses. En el 50% había antecedente de enfermedad injerto contra huésped (EICH) aguda y en el 18% de EICH crónica. En 23 episodios el motivo de consulta fue fiebre sin foco. En los 77 episodios con foco predominó el compromiso respiratorio, seguido del compromiso cutaneo-mucoso y en tercer lugar el compromiso enteral. Pudo documentarse la etiología en 40 episodios. Predominaron las enfermedades virales, pero hubo 6 casos de bacteriemia y uno de fungemia. La ausencia de foco fue un factor de riesgo de hemocultivos positivos (OR 1,8; IC95%: 0,05-3,57; p=0,04). En 25% de los episodios de diarrea se diagnosticó EICHa. Un paciente con shock séptico por S. pneumoniae falleció y el resto evolucionó favorablemente. Conclusiones: La sospecha de infeccion durante el primer año luego de un THA representa una situación de grave riesgo por la probabilidad de bacteriemia asociada o neumopatía. El periodo de riesgo se extiende por muchos años en los pacientes con EICHc.

Servicios de Trasplante de células progenitoras hematopoyéticas,
de Microbiología y de Epidemiología e Infectología
Hospital de Pediatría Juan P. Garrahan

20 Medicina Infantil Vol. XV N° 1 Marzo 2008 [PDF]